Identifican una familia de enzimas implicada en la transferencia de la resistencia a antibióticos

Un estudio liderado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha identificado una nueva familia de enzimas implicada en la transferencia de la resistencia a antibióticos entre bacterias.

En concreto, el trabajo, publicado en la revista PLOS Genetics, se centra en el papel de estas enzimas, llamadas relaxasas, y en un fragmento de ADN que es "esencial" en el intercambio genético entre bacterias Gram-positivas.

Los genes que proporcionan resistencia a los antibióticos se encuentran con frecuencia situados en elementos genéticos que pueden transferirse de una bacteria a otra. Ese proceso de transferencia de una célula emisora a una receptora es lo que se conoce como conjugación.

"La relaxasa es esencial en los primeros pasos de esa transferencia genética, ya que introduce un corte en una de las hebras del ADN que se va a transferir. Esto permite que se inicie la copia de este ADN y que se libere una hebra que es la que se transferirá a la célula receptora mediante un canal de conexión", ha explicado el investigador del Centro de Biología Molecular 'Severo Ochoa' del CSIC, Wilfried Meijer.

MÁS DE 800 GENES CODIFICAN RELAXASAS SIMILARES EN OTRAS BACTERIAS

De hecho, los investigadores responsables de este estudio han logrado identificar el gen que codifica la relaxasa de un elemento conjugativo usado como sistema de modelo de bacterias Gram-positivas. Este avance ha puesto en relieve más de 800 genes que codifican relaxasas similares en otras bacterias.

"Casi todos esos genes están localizados en bacterias Gram-positivas, y una gran parte de estas bacterias forma parte de la microbiota intestinal. Estos resultados suponen un importante avance porque da pie a estudios de la conjugación en bacterias del microbioma y, especialmente, al conocimiento que tenemos sobre la diseminación de genes resistentes a los antibióticos mediados por esas bacterias en humanos y animales", ha zanjado el investigador.

Correo Farmacéutico.com. [En línea]. [Consultado el 17 de febrero 2017]. Disponible en:

http://www.correofarmaceutico.com/2017/02/17/farmacologia/identifican-una-nueva-familia-de-enzimas-implicada-en-la-transferencia-de-la-resistencia-a-antibioticos

Fotosensibilidad con ketoprofeno gel

Tomando en cuenta la información publicada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), sobre el riesgo de presentar reacciones de fotosensibilidad serias asociadas al uso de ketoprofeno tópico, el Invima informa a los profesionales de la salud, pacientes y cuidadores:

· El ketoprofeno 2.5% gel es capaz de inducir reacciones serias de fotosensibilización inclusive hasta después de 2 semanas de suspendido su uso.

· Se han reportado casos de cosensibilización y alergia cruzada de ketoprofeno 2.5% gel con octocrileno, sustancia presente en productos cosméticos y de cuidado personal, por lo tanto es importante tener en cuenta las siguientes recomendaciones para su uso.

Medidas para los profesionales de la salud

· Verifiqué antes de prescribir ketoprofeno 2.5% gel, que su paciente no tenga antecedentes de fotosensibilidad o fotoalergia relacionados con este medicamento.

· Contraindique ketoprofeno 2.5% gel a aquellos pacientes con antecedente de reacciones de hipersensibilidad a ketoprofeno, ácido tiaprofenico, fenofibrato y bloqueadores solares.

· Explique a sus pacientes las medidas preventivas que debe tomar para minimizar el riesgo de presentar reacciones de fotosensibilidad como no exponer al sol las áreas tratadas con ketoprofeno 2.5% gel.

· Reporte al Programa Nacional de Farmacovigilancia a través de la página web del Invima.

Para la comunidad:

· No usar ketoprofeno 2.5% gel si tiene antecedente de alergia a cualquier marca de ketoprofeno gel, u otros componentes tales como ácido tiaprofenico, fenofibrato, bloqueadores UV (bloqueadores solares, particularmente aquellos que contienen octocrileno) o perfumes. Usted puede consultar los componentes del medicamento en las etiquetas del producto.

· No exponer las áreas tratadas con ketoprofeno 2.5% gel al sol (incluso estando nublado) o a la luz UV.

· Al exponer al aire libre, las áreas tratadas con ketoprofeno 2.5% gel, estas deberán ser cubiertas con ropa, durante el tratamiento e incluso después de 2 semanas de suspenderlo.

· Lavar las manos completamente después de cada aplicación de ketoprofeno 2.5% gel.

· No usar ketoprofeno 2.5% gel durante más tiempo que el indicado por su médico.

· Si experimenta alguna reacción en la piel después de la aplicación de ketoprofeno 2.5% gel u otros productos que contengan octocrileno, debe dejar de usarlos inmediatamente y comunicarlo a su médico.

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA). [En línea]. [Consultado el 16 de febrero 2017]. Disponible en:

https://www.invima.gov.co/images/pdf/farmacovigilancia_alertas/2016/InformeparapacientesycuidadoresKetoprofenotopico.pdf

Riesgo de aborto espontáneo asociado al uso de Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

El pasado 11 de octubre de 2016, el departamento de salud del gobierno Australiano (Therapeutics Goods Administration, TGA) emitió una alerta sobre un potencial incremento en el riesgo de aborto involuntario en el embarazo temprano, como consecuencia de la exposición a antiinflamatorios no esteroidales (AINEs). Según esta alerta la probabilidad de aborto espontáneo sube hasta 20-26%  evidenciando un importante incremento en el riesgo.

Los AINEs son un grupo de fármacos que difieren en estructura pero por lo general tienen comparten propiedades antipiréticas, antiinflamatorias y analgésicas. Se encargan de inhibir la producción de prostaglandinas y tromboxanos mediante la inhibición generalmente no selectiva de la enzima ciclooxigenasa, interrumpiendo la cascada del ácido araquidónico. Entre los fármacos más conocidos de este grupo se encuentran ácido acetil salicílico, naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco, entre otros.

El aborto espontáneo o aborto involuntario, se define como la pérdida del embarazo clínicamente reconocido antes de la semana veinte de gestación. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como la expulsión o extracción de un embrión o feto que pesa 500 g o menos. El término "feto" se utiliza a menudo, aunque el término "embrión" es el término correcto antes de diez semanas de desarrollo durante la gestación.

Centro de Información de Medicamentos Universidad Nacional de Colombia (CIMUN). [En línea]. [Consultado el 16 de febrero 2017]. Disponible en:

http://cimuncol.blogspot.com.co/2017/01/riesgo-de-aborto-espontaneo-asociado-al.html?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed:+NoticiasCimun+(Noticias+CIMUN)

El 88 por ciento de apendicitis no son complicadas

La apendicitis es la primera causa de indicación quirúrgica urgente. Se estima que entre un 7 y un 14 por ciento de personas pueden tener una apendicitis a lo largo de su vida. Según José Balibrea, del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona, "estamos en torno a los 63.000 casos al año en España, el 88 por ciento de los cuales son no complicados".

Durante el XXXVI Curso de Actualización en Cirugía ‘Innovación y Cirugía Mínimamente Invasiva. Cirugía Laparoscópica XXI', celebrado en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla y que ha congregado a más de 400 profesionales nacionales e internacionales, Balibrea ha expuesto que "no está claro si una apendicitis no complicada es la que no está perforada, ni tiene un absceso, ni un plastrón, ni una peritonitis".

En este sentido, la valoración clínica, como es el score de Alvarado "no es eficaz", con lo cual se hace necesaria una prueba de imagen, "un debate que no está cerrado -ha explicado- porque la ecografía no es el gold estándar a día de hoy y casi todos los estudios científicos incluyen una TC a todos los enfermos".

El debate está en si apendicectomía abierta o laparoscópica y, el caso del tratamiento con antibióticos, qué antibiótico, por qué vía de administración y durante cuánto tiempo. Lo más preocupante para este experto el uso indiscriminado de antibióticos en el momento actual. "En el año 2050, probablemente 400.000 personas morirán por resistencia a antibióticos en Europa; por lo tanto, estar administrando antibióticos durante 10-15 días por un proceso que puede ser fácilmente eliminable y rompiendo desde el principio el control del foco, para mí no tiene mucha justificación", ha dicho.

Balibrea concluye que "la evidencia actual sugiere que existe la posibilidad de tratar inicialmente una apendicitis no complicada con antibióticos si asumimos una tasa de complicaciones similar, un poco menos de dolor que una apendicectomía abierta y siempre realizando una TC previa, y asumiendo que, probablemente, en el primer año tengas en torno a un 20-25 por ciento de posibilidades de volver a tener una apendicitis". Por eso, aconseja a los cirujanos identificar correctamente a los candidatos y explicar los riesgos del tratamiento antibiótico.

Obstrucción de colon

Por su parte, Sebastiano Biondo, jefe del Servicio de Cirugía General y Digestiva Hospital Universitario de Bellvitge, de Barcelona, ha abordado la obstrucción de colon, afirmando que "entre un 20-25 por ciento de pacientes con cáncer de colon a lo largo de su enfermedad pueden tener alguna complicación, siendo la más frecuente la oclusión".

La cirugía urgente por neoplasia complicada de colon se asocia a elevada morbimortalidad. Por ello, "la decisión de anastomosis primaria debería ser, con o sin ileostomía, el tratamiento de elección realizado por cirujanos con especial dedicación a la cirugía colorrectal y urgente". En su experiencia, la especialización influye en los resultados postoperatorios, sobre todo en el colon derecho.

Por último, concluye que "la utilización de un stent como parte del arsenal terapéutico disponible para el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal ocluido, en algunas fases de la enfermedad, es una alternativa válida tras una evaluación individualizada de los pacientes"

Diario Médico.com. [En línea]. [Consultado el 10 de febrero 2017]. Disponible en:

http://cirugia-general.diariomedico.com/2017/02/13/area-cientifica/especialidades/cirugia-general/el-88-por-ciento-de-apendicitis-no-son-complicadas

Los adenovirus y el sistema inmune unen fuerzas contra el cáncer

Investigadores del grupo de investigación en Viroterapia Génica del Cáncer del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), liderados por Ramon Alemany, han desarrollado un virus oncolítico capaz de redirigir el sistema inmune del paciente contra sus células tumorales. Su trabajo, publicado en la revista Cancer Research, abre la puerta al desarrollo de nuevas pautas terapéuticas en varios tipos de cáncer.

"Trabajamos con adenovirus oncolíticos, virus modificados para que ataquen exclusivamente células cancerosas sin atacar el tejido normal, a modo de terapia dirigida", ha explicado Carlos Fajardo, autor principal del estudio. Los adenovirus son una familia de virus que pueden causar resfriados, conjuntivitis o gastroenteritis. Sin embargo, estos virus, una vez modificados para adquirir selectividad hacia las células tumorales, tienen gran potencial para utilizarse como terapia contra el cáncer.

En este campo existen varias limitaciones; una de ellas es nuestro propio sistema inmune, que reconoce al virus como patógeno y por lo tanto lo ataca. "Lo que intentamos hacer es redirigir el sistema inmune para que ataque las células cancerosas en lugar del virus. De esta forma, no solo evitamos que el virus sea eliminado del organismo demasiado pronto, sino que complementamos su acción sumándole la de los linfocitos T", ha comentado Fajardo.

Los investigadores se sirvieron de los recientemente desarrollados anticuerpos BiTE (bispecific T-cell engager antibodies). Estos anticuerpos son capaces de conectar de forma específica los linfocitos T con algunas proteínas expresadas en la superficie de las células cancerosas; esta conexión activa a la célula T, que ataca y destruye la célula tumoral.

"Modificamos el virus para que, cuando infecte a la célula tumoral, esta secrete un BiTE específico contra la proteína EGFR, que está sobreexpresada en muchos tipos de cáncer". En estudios in vitro, el equipo de investigación observó que estos BiTEs eran capaces de captar los linfocitos T presentes en el medio para que atacaran las células cancerosas adyacentes. Adicionalmente, estudios en ratones demostraron que el virus armado con el BiTE era capaz de aumentar la presencia de linfocitos T en los tumores, dando como resultado una mejor eficacia antitumoral.

Actualmente, la viroterapia en cáncer es un campo muy activo en investigación gracias a los avances en inmunoterapia desarrollados en los últimos años. "Con estos resultados, intentaremos atraer el interés de las empresas que desarrollan BiTEs para establecer acuerdos de colaboración para el desarrollo clínico de virus armados con BiTEs", ha añadido Alemany, otro autor del estudio. "También estamos explorando el desarrollo de virus que dirijan a los linfocitos T contra los fibroblastos del estroma tumoral, para eliminarlo"

Diario Médico.com. [En línea]. [Consultado el 17 de febrero 2017]. Disponible en:

http://oncologia.diariomedico.com/2017/02/17/area-cientifica/especialidades/oncologia/investigacion/los-adenovirus-y-el-sistema-inmune-unen-fuerzas-contra-el-cancer-

La FDA advierte sobre graves problemas de corazón con altas dosis de la Loperamida (Imodium)

La Administración de Alimentos y medicamentos de la USA (FDA) está advirtiendo que dosis superiores de Loperamida, puede causar problemas cardiacos graves que pueden conducir a la muerte. Estos incluyen ritmos anormales del corazón, que pueden aumentar con varios medicamentos que pueden interactuar con esta.

Algunos medicamentos que interactúan con la Loperamida son: Claritromicina, Eritromicina, Gemfibrozilo, Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir, Ranitidina.

La Loperamida se indica para ayudar a controlar la diarrea, incluyendo la diarrea del viajero. La dosis diaria máxima aprobada es de 8 mg para uso OTC y 16 mg con prescripción médica en adultos.

Food and Drug Administration (FDA). [En línea]. [Consultado el 10 de febrero 2017]. Disponible en:

http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm504617.htm

La FDA advierte que los inhibidores de la DPP-4 para la diabetes tipo 2 pueden causar dolor severo en las articulaciones

La Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) advierte que el tipo 2 diabetes medicamentos sitagliptina, la saxagliptina, linagliptina y alogliptina pueden causar dolor en las articulaciones que puede ser grave e incapacitante. Hemos añadido una nueva advertencia y precaución acerca de este riesgo para las etiquetas de todos los medicamentos de esta clase de medicamentos, llamados inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4).

Food and Drug Administration (FDA). [En línea]. [Consultado el 01 de febrero 2017]. Disponible en:

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm459579.htm

CANAGLIFLOZINA Y DAPAGLIFLOZINA

Basados en las recomendaciones publicadas por parte de la (FDA) Agencia encargada de la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos, donde se identificaron 101 casos de lesión renal aguda con detalle suficiente para confirmar una relación temporal con canagliflozina (73 pacientes) y dapaglifozina (28 pacientes) y luego del informe de seguridad realizado por el grupo de farmacovigilancia del Invima, donde se relacionan los casos reportados en Colombia, la comisión revisora de medicamentos y productos Biológicos en su acta No. 22 segunda parte del 14 de octubre de 2016 recomendó incluir en la información de seguridad de los productos con principio activo canagliflozina y dapagliflozina, lo siguiente:

“Advertencias y precauciones:

Riesgo de desarrollar lesión renal aguda.

Suspensión del medicamento en caso de presentar signos de lesión renal aguda: disminución en la cantidad de la orina, inflamación en los miembros inferiores, desaliento, dolor abdominal”.

Medidas:

Medir la función renal antes y durante el tratamiento con canagliflozina y dapagliflozina, ya que estos medicamentos están contraindicados en pacientes con tasa de filtración glomerular menores a 60min.

Informe a sus pacientes sobre signos y síntomas sugestivos de falla renal (disminución en la cantidad de la orina, inflamación en los miembros inferiores, desaliento, dolor abdominal).

 Suspenda el tratamiento con canagliflozina y dapagliflozina, si evidencia signos de falla renal.

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA). [En línea]. [Consultado el 01 de febrero 2017]. Disponible en:

https://www.invima.gov.co/images/pdf/farmacovigilancia_alertas/2016/19-12-2016/Informe-para-Profesionales-y-Pacientes-canagliflozina-dapagliflozina.pdf