La
utilización de antibióticos de amplio espectro puede favorecer también la
aparición de resistencias a múltiples familias antimicrobianas, según concluyen
los investigadores del Laboratorio de Antibióticos del Centro Nacional de
Microbiología del Instituto de Salud Carlos III (Isciii). Los resultados de su
investigación se publican en Antimicrobial Agents and Chemotherapy.
El
trabajo pretendía averiguar si el empleo del antibiótico de amplio espectro más
utilizado en España, la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico (AMC),
en episodios clínicos muy frecuentes en la población, como las infecciones
respiratorias en invierno (la mayoría de ellas virales contra las cuales los
antibióticos, incluyendo AMC, son ineficaces) o las infecciones de orina, podía
dar lugar a la aparición de bacterias resistentes a AMC que acababan
desplazando a las sensibles.
Para
ello, los científicos, integrados en la Reipi consideraron que Escherichia coli
podría ser un buen centinela para vigilar la aparición y diseminación de las
resistencias antimicrobianas, pues es una de las bacterias más comunes en la
flora intestinal y la más frecuente en las infecciones humanas (es la primera
causa de infecciones urinarias en la población).
Para
estudiar su hipótesis recogieron 257 cepas de E. coli resistentes a AMC
causantes de infecciones clínicas (adquiridas en comunidad y nosocomiales) en
pacientes individuales, procedentes de siete hospitales de toda España; en
ellas se analizaron los mecanismos genéticos causantes de la resistencia a AMC.
Además, se estudió la relación epidemiológica entre las cepas resistentes a AMC
para determinar la posible diseminación entre la población de cepas clonales
portadoras de la resistencia a AMC y se investigó la resistencia simultánea a
otras familias de antibióticos asociadas a la resistencia a AMC.
Con
todo ello desvelaron que la resistencia a AMC en España está ampliamente
diseminada por toda la geografía, tanto en la comunidad como en el hospital.
Además, se constató que la resistencia a AMC en España es un indicador de resistencia
a múltiples antibióticos a la vez, que incluyen otras familias como quinolonas,
aminoglucósidos y cotrimoxazol.
Otra
conclusión del estudio es que existen múltiples posibilidades para que E. coli
adquiera la resistencia a AMC, ya que se han encontrado numerosos mecanismos de
resistencia posibles, la mayoría de ellos potencialmente transmisibles a otras
bacterias clínicas.
Según
el investigador principal del estudio, Jesús Oteo, del Laboratorio de
Antibióticos del Centro Nacional de Microbiología (CNM), "en los últimos
diez años existían muy pocos datos sobre la resistencia a AMC en E. coli, no
sólo en España sino en todo el mundo, a pesar de ser uno de los antibióticos
más utilizados y la bacteria Gram negativa más frecuente en clínica humana. La
resistencia a los antibióticos en general y a AMC en particular está
progresando rápidamente en los últimos años, por lo que parecen necesarios este
tipo de estudios multicéntricos y cooperativos realizados en el marco de redes
de investigación cooperativa como Reipi".
Oteo
también destaca que el trabajo "aporta nuevo conocimiento para implantar
medidas del uso de antibióticos en España y abre el camino para estudiar
posibles vacunas contra los clones resistentes, así como a la investigación de
nuevas moléculas activas contra las bacterias multirresistentes".
http://microbiologia.diariomedico.com/2012/07/23/area-cientifica/especialidades/microbiologia/empleo-excesivo-amc-favorece-multirresistencias?utm_source=CRM&utm_medium=cpc&utm_campaign=Diario-23%2F07
