Metoprolol de camino al hospital reduce el tamaño del infarto

Administrar el betabloqueante metoprolol a los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio (IAM), antes de llegar al centro hospitalario, puede reducir de forma significativa el tamaño de la lesión cardica. Así lo ha demostrado el estudio Metocard-CNIC, un trabajo multicéntrico coordinado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (Madrid) y la Facultad Icahn del Centro Médico Mount Sinai (Nueva York), en el que participan siete hospitales españoles. Estas conclusiones se acaban de publicar en Circulation. El trabajo es el primero en examinar la utilidad potencial del metoprolol -fármaco que se emplea desde hace tres décadas para tratar la hipertensión arterial- tras un IAM. Los investigadores destacan que el tratamiento apenas cuesta dos euros, pero que las ventajas económicas -al margen de las clínicas- van más allá de lo asequible del fármaco, pues impactan en los tratamientos posteriores: al reducir el tamaño del infarto, disminuyen las probabilidades de necesitar procedimientos costosos, como un desfibrilador implantable o ingresos hospitalarios más extensos. De hecho, como recuerda Valentín Fuster, director del CNIC y del Centro de Salud Cardiovascular del Mount Sinai, y coordinador del estudio, "cuanto más grande es el tamaño del infarto, mayor la posibilidad de sufrir complicaciones futuras". La eficacia del tratamiento se ha medido con imagen de resonancia magnética (RM). En total, se incluyeron 270 pacientes con IAM reclutados desde 2010 en Madrid, León, Galicia y Cantabria. La administración de metoprolol por los servicios de emergencias extrahospitalarias podía reducir un 20 por ciento el infarto. http://cardiologia.diariomedico.com/2013/10/02/area-cientifica/especialidades/cardiologia/actualidad/metoprolol-camino-hospital-reduce-tamano-infarto

Una nueva THS promete ser más segura frente al cáncer de mama

Tras años de criminalización de la terapia hormonal sustitutiva (THS) para los trastornos de la menopausia, aparece una nueva formulación cuya principal ventaja según los expertos sería la promesa de una mayor seguridad frente al cáncer de mama. Se trata del nuevo fármaco de Pfizer Duavee, que ha obtenido en octubre el visto bueno de la agencia estadounidense FDA y que estaría disponible para las pacientes estadounidenses en el primer cuarto de 2014. Se presenta en tabletas que contienen un conjugado de estrógenos y bazedoxifeno a dosis de 0,45/20 mg de administración una vez al día. Sería la primera y única terapia que combina el estrógeno con este antagonista/agonista de los estrógenos o modulador selectivo del receptor de estrógenos (SERM). El bazedoxifeno, que se emplea en osteoporosis, ocuparía el lugar de la progestina, que se combina con el estrógeno para proteger del cáncer de endometrio pero que elevaría el de mama. El medicamento ha obtenido la indicación para el alivio de los síntomas vasomotores de la menopausia de moderados a severos en mujeres que no han sido histerectomizadas y para la prevención de la osteoporosis postmenopáusica. BAZEDOXIFENO Y TAMOXIFENO La combinación de los estrógenos con un SERM "parece muy prometedora" en cuanto a la seguridad frente al cáncer de mama y el endometrio destaca el jefe del Servicio de Ginecología del Hospital de Requena (Valencia), Ezequiel Pérez Campos. A esta familia pertenece el tamoxifeno, que se emplea precisamente en el tratamiento del cáncer de mama. Además, tendría un efecto beneficioso sobre el hueso, y en concreto "frente a la pérdida fisiológica de masa ósea", apunta el presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), Rafael Sánchez Borrego, que destaca la acción "paradójica", estrogénica y antiestrógeno de bazedoxifeno. Para Gaspar González de Merlo, jefe del Servicio de Ginecología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, la principal novedad de este compuesto sería precisamente que la combinación con bazedoxifeno "potenciaría el efecto antirresortivo óseo de los estrógenos", aunque advierte de que, como ha estipulado la FDA, no se debería emplear en primera línea en esta indicación debido a cuestiones como sus " efectos indeseables sobre la coagulación" o "la ausencia de datos sobre la disminución de fracturas que no sean las vertebrales". Reducir, al menos en parte, los temores que se vierten sobre la THS podría propiciar un mayor uso, afirma Sánchez Borrego. "No queremos medicalizar la menopausia, pero en España menos de un 1 por ciento de mujeres con síntomas severos emplea la THS". La AEEM comparte el posicionamiento de las principales sociedades internacionales de salud de la mujer madura, que señalan que los beneficios de la THS "superan con creces los riesgos" en el alivio de los síntomas en mujeres al inicio de la menopausia. CAÍDA EN PICADO Y es que la popularidad de la THS cayó en picado hace poco más de una década con la publicación de los resultados del estudio Women’s Health Initiative (WHI), que detectó un incremento del riesgo de cáncer de mama, enfermedad cardiaca, ictus y tromboembolismo asociado al uso de la combinación de estrógenos y progesterona. Pero, pese a la mayor promesa de seguridad, la FDA hace extensivas a Duavee las advertencias de las terapias con estrógenos y alerta, con una advertencia en el etiquetado (black box warning), de que debe usarse durante el menor tiempo posible y haciendo un balance individualizado de los beneficios y los riesgos. Entre las contraindicaciones figuran los antecedentes de tromboembolismo, cáncer de útero o mama y la presencia de un sangrado vaginal anormal. Pese a sus riesgos conocidos, tanto los expertos como las guías apoyan el uso de la THS para tratar la sintomatología de la menopausia que suponga una merma importante a la calidad de vida tras sopesar, de forma individualizada, sus beneficios y peligros. La Sociedad Norteamericana de Menopausia publicaba en marzo del año pasado su posicionamiento oficial, lo resumía en un decálogo, y advertía de que su empleo, además de eficaz, es seguro en muchas mujeres (ver CF del 5-III-2012). Según el consenso, el uso de la THS por debajo de los 60 años implicaría escasos riesgos, y sería el tratamiento más eficaz para el alivio de los sofocos y los sudores nocturnos. Sin embargo, como concluía otro estudio de seguimiento del famoso WHI, publicado el 2 de octubre en The Journal of the American Medical Association, la THS no tendría un papel en la prevención de enfermedades crónicas pero sí, como reconocían los investigadores, en el alivio de la sintomatología climatérica. http://www.correofarmaceutico.com/2013/10/21/farmacologia/una-nueva-ths-promete-ser-mas-segura-frente-al-cancer-de-mama

Combinación de Alcohol y Tabaco acelera el deterioro cognitivo

Los efectos combinados del consumo de alcohol y tabaco sobre la cognición pueden ser mayores que la suma de sus efectos individuales, según ha comprobado un nuevo estudio. Los investigadores realizaron un estudio de cohortes prospectivo con una muestra total de 6.473 adultos (72% hombres), de una edad media de 55,76 ± 6,02 años (rango: 45-69 años), a lo largo de un período de 10 años, y tuvo en cuenta la cantidad de alcohol y la de tabaco consumidas. Todos los participantes fueron consultados acerca de su consumo de cigarrillos y alcohol. Durante ese período se midió tres veces su función cognitiva, incluyendo el razonamiento verbal y matemático, la memoria verbal a corto plazo y la fluidez verbal. Los autores encontraron que en fumadores con un consumo alto de alcohol, el deterioro cognitivo fue un 36% más rápido que en los bebedores moderados no fumadores. Esto equivalía al efecto de 12 años de envejecimiento, es decir, dos años adicionales por encima de los 10 años que duró el seguimiento. Entre los fumadores, el deterioro cognitivo era más rápido conforme aumentaba la cantidad consumida de alcohol. [Br J Psychiatry 2013] Hagger-Johnson G, Sabia S, Brunner EJ, Shipley M, Bobak M, Marmot M, et al. http://www.neurologia.com/sec/RSS/noticias.php?idNoticia=4255

Bebidas energizantes vs. Alcohol

Consumir bebidas energizantes combinadas con alcohol, una práctica muy habitual entre los jóvenes que salen por la noche, puede tener consecuencias graves. Un equipo de investigadores de la Universidad Autónoma de Barcelona y del Hospital de Sabadell, en Barcelona, han mostrado que esta combinación puede provocar intoxicaciones agudas, incluso en cantidades moderadas. Los científicos exponen en el artículo, que se publica en la revista Medicina Clínica, ejemplos de intoxicación aguda registrados en el Servicio de Urgencias del Hospital de Sabadell causados por esta combinación. En uno de ellos se explica cómo un paciente de 19 años llegó con náuseas, vómitos y temblor en los párpados, los brazos y las manos, después de consumir dos latas de bebidas energizantes con vodka. El paciente consumió 160 miligramos de cafeína y dos gramos de taurina, los principales ingredientes activos de las bebidas energizantes, mezclados con alcohol. La cafeína estimula el sistema nervioso central y cardiaco, facilita la liberación de catecolaminas, como la adrenalina y la dopamina, y estimula la vasodilatación. Por otra parte, la taurina incrementa la contractilidad cardiaca. Este tipo de bebidas también presentan inositol, que refuerza la acción de la cafeína y de la taurina. El alcohol, por otro lado, potencia los efectos adversos. Por todo ello, los investigadores sugieren que estas bebidas están contraindicadas en personas con enfermedades cardiacas, hipertensión arterial, trastornos cerebrales neurológicos, embarazadas, menores de 16 años y diabéticos. María Luisa Iglesias, autora principal del artículo, asegura que "el consumo de bebidas energizantes combinadas con alcohol se ha convertido en una práctica barata para evitar la resaca y poder aguantar hasta la madrugada. Antes de tomarlas conviene conocer las reacciones adversas, las contraindicaciones, la idiosincrasia personal y las asociaciones peligrosas, como el alcohol". http://www.diariomedico.com/2013/09/18/area-profesional/entorno/constatan-riesgo-combinar-bebidas-energizantes-alcohol