Las combinaciones fijas de un ARA II y un calcioantagonista (CA) aportan un triple beneficio a los pacientes hipertensos, al disminuir las cifras de presión arterial (PA), evitar al máximo las complicaciones cardiológicas y prevenir las alteraciones metabólicas, cuyo desarrollo se puede acelerar cuando se combinan un ARA II y un diurético, ha destacado Alejandro de la Sierra, de la Unidad de Hipertensión Arterial del Hospital Clínico de Barcelona y ex presidente de la Sociedad Catalana de Hipertensión.
Este especialista ha expuesto que en la actualidad las combinaciones de diuréticos y ARA II se están reservando a pacientes de edad avanzada y que las de ARA II y CA se aplican a pacientes jóvenes, de alto riesgo, para prevenir la diabetes.
Comentario: Las combinaciones aprobadas son entre valsartán y amlodipino y olmesartán y amlodipino. El primero es el antagonista de receptores de angiotensina II (ARA II) y el segundo el calcioantagonista. En verdad se ve una sinergia prometedora.
viernes, 19 de junio de 2009
El Rivaroxaban un anticoagulante oral muy prometedor
Un estudio que se publica en la edición digital de The Lancet demuestra que el anticoagulante oral rivaroxaban, administrado tras un síndrome coronario agudo (SCA), reduce la incidencia de ictus, infartos y muertes.
La administración del fármaco anticoagulante oral rivaroxaban tras un síndrome coronario agudo reduce la incidencia de ictus, ataque cardiaco y muerte en los afectados, según un estudio que se publica en la edición electrónica de The Lancet. En este ensayo en fase II randomizado (Atlas ACS-TIMI 46), coordinado por Jessica L. Mega, del Hospital Brigham and Women, en Boston, se han estudiado 3.491 pacientes de 297 centros de 27 países. Los sujetos evaluados tenían síntomas indicativos de síndrome coronario que duraron al menos diez minutos. A todos los pacientes se les administró una terapia estándar basada en aspirina (a 761 individuos) o aspirina más tienopiridina (a 2.730 sujetos). En cada uno de estos dos grupos los participantes recibieron placebo o rivaroxaban (en dosis de 5 a 20 mg) una vez al día o la misma dosis dos veces al día.
Rivaroxaban, de la compañía Bayer HelathCare, se comercializa con el nombre de Xarelto y resulta ser el primer inhibidor directo del factor Xa, de administración oral una vez al día, que ha mostrado superioridad en comparación con el tratamiento estándar (enoxaparina) para la profilaxis del tromboembolismo venoso tras cirugía ortopédica mayor. Entre estas se encuentra el reemplazo de cadera y rodilla, donde la TVP es una complicación que ocurre entre un 40 y 60 % de estos pacientes, si no reciben profilaxis.
Este nuevo fármaco presenta cómo ventaja, el que no hay que administrarlo parenteralmemente como las heparinas de bajo peso molecular (HBPM); no hay que monitorearlo, pues su seguridad es amplia; no interacciona con los alimentos, cómo lo hace la warfarina.
Comentario: Se cree que en un par de años el Rivaroxaban, reemplacen a las heparinas. Amanecerá y veremos…….
La administración del fármaco anticoagulante oral rivaroxaban tras un síndrome coronario agudo reduce la incidencia de ictus, ataque cardiaco y muerte en los afectados, según un estudio que se publica en la edición electrónica de The Lancet. En este ensayo en fase II randomizado (Atlas ACS-TIMI 46), coordinado por Jessica L. Mega, del Hospital Brigham and Women, en Boston, se han estudiado 3.491 pacientes de 297 centros de 27 países. Los sujetos evaluados tenían síntomas indicativos de síndrome coronario que duraron al menos diez minutos. A todos los pacientes se les administró una terapia estándar basada en aspirina (a 761 individuos) o aspirina más tienopiridina (a 2.730 sujetos). En cada uno de estos dos grupos los participantes recibieron placebo o rivaroxaban (en dosis de 5 a 20 mg) una vez al día o la misma dosis dos veces al día.
Rivaroxaban, de la compañía Bayer HelathCare, se comercializa con el nombre de Xarelto y resulta ser el primer inhibidor directo del factor Xa, de administración oral una vez al día, que ha mostrado superioridad en comparación con el tratamiento estándar (enoxaparina) para la profilaxis del tromboembolismo venoso tras cirugía ortopédica mayor. Entre estas se encuentra el reemplazo de cadera y rodilla, donde la TVP es una complicación que ocurre entre un 40 y 60 % de estos pacientes, si no reciben profilaxis.
Este nuevo fármaco presenta cómo ventaja, el que no hay que administrarlo parenteralmemente como las heparinas de bajo peso molecular (HBPM); no hay que monitorearlo, pues su seguridad es amplia; no interacciona con los alimentos, cómo lo hace la warfarina.
Comentario: Se cree que en un par de años el Rivaroxaban, reemplacen a las heparinas. Amanecerá y veremos…….
lunes, 1 de junio de 2009
NUEVAS ALTERNATIVAS PARA EL PARKINSON
Los usuarios a los que se les confirme parkinson, tienen ahora una nueva alternativa: la combinación de rasagilina y ropirinol de liberación prolongada, en contra del tratamiento estándar con levodopa (más carbidopa).
El Parkinson, según explicaron los expertos, tiene dos fases: una primera, que puede durar cerca de diez años, en la que los síntomas se producen por la falta de dopamina en el cuerpo (por la muerte de neuronas que se encuentran bajo el tronco del encéfalo llamadas sustancia nigra), y una segunda, más tardía, en la que los problemas están más relacionados con la pérdida de neuronas, como los trastornos cognitivos y la demencia, detalló José Ángel Obeso, director de la Unidad de Trastornos del Movimiento y Ganglios Basales, de la Clínica Universitaria de Navarra.
La mayor parte del arsenal terapéutico se centra en esta primera etapa de la enfermedad, en la que es vital controlar los niveles de dopamina para tratar los síntomas, según el especialista. Para Obeso, tras los estudios Adagio, que sostiene que la rasigilina retrasaría el avance de la enfermedad, y Prepared, que apunta que ropirinol de liberación prolongada atenúa o hace que desaparezcan los periodos de inmovilidad y otras complicaciones motoras, “ha cambiado el abordaje de los pacientes nuevos, que deberían combinar ambos tratamientos”.
Andrew Lees, del Reta Lila Western Institute of Neurological Studies, de la Universidad de Londres, explicó que ropirinol de liberación prolongada mantiene constantes los niveles de dopamina y es efectivo para pacientes antiguos que no estén controlados por levodopa. Señala que este fármaco es muy fácil de tomar y tiene muy pocos efectos secundarios.
En la actualidad, cuando se detecta y diagnostica el Parkinson en un paciente, éste ya ha perdido el 80 por ciento de la dopamina estriatal y la mitad de las células de la sustancia nigra. “Por este motivo, cuanto antes se reponga el déficit dopaminérgico, más oportunidades se tienen de poder compensar el funcionamiento de los ganglios basales, de ahí la importancia de iniciar el tratamiento sintomático lo antes posible”, explica Obeso. Para Lees, los mayores retos en la investigación farmacológica están en la segunda fase de la enfermedad, sobre todo en las personas mayores que no empezaron desde el inicio con levodopa, para las que no hay muchas alternativas de tratamiento.
Hasta ahora se sabe, según Lees, que la enfermedad de Parkinson sólo tiene un origen genético en el 5 por ciento de los casos. “En el resto de los casos no sabemos exactamente cómo sucede. Algunas teorías sugieren que existe en el desarrollo un acontecimiento ambiental (un traumatismo, estrés, etc.) que desata la cascada del proceso patológico. Debemos concentrar nuestros esfuerzos en descifrar este punto”.
El Parkinson, según explicaron los expertos, tiene dos fases: una primera, que puede durar cerca de diez años, en la que los síntomas se producen por la falta de dopamina en el cuerpo (por la muerte de neuronas que se encuentran bajo el tronco del encéfalo llamadas sustancia nigra), y una segunda, más tardía, en la que los problemas están más relacionados con la pérdida de neuronas, como los trastornos cognitivos y la demencia, detalló José Ángel Obeso, director de la Unidad de Trastornos del Movimiento y Ganglios Basales, de la Clínica Universitaria de Navarra.
La mayor parte del arsenal terapéutico se centra en esta primera etapa de la enfermedad, en la que es vital controlar los niveles de dopamina para tratar los síntomas, según el especialista. Para Obeso, tras los estudios Adagio, que sostiene que la rasigilina retrasaría el avance de la enfermedad, y Prepared, que apunta que ropirinol de liberación prolongada atenúa o hace que desaparezcan los periodos de inmovilidad y otras complicaciones motoras, “ha cambiado el abordaje de los pacientes nuevos, que deberían combinar ambos tratamientos”.
Andrew Lees, del Reta Lila Western Institute of Neurological Studies, de la Universidad de Londres, explicó que ropirinol de liberación prolongada mantiene constantes los niveles de dopamina y es efectivo para pacientes antiguos que no estén controlados por levodopa. Señala que este fármaco es muy fácil de tomar y tiene muy pocos efectos secundarios.
En la actualidad, cuando se detecta y diagnostica el Parkinson en un paciente, éste ya ha perdido el 80 por ciento de la dopamina estriatal y la mitad de las células de la sustancia nigra. “Por este motivo, cuanto antes se reponga el déficit dopaminérgico, más oportunidades se tienen de poder compensar el funcionamiento de los ganglios basales, de ahí la importancia de iniciar el tratamiento sintomático lo antes posible”, explica Obeso. Para Lees, los mayores retos en la investigación farmacológica están en la segunda fase de la enfermedad, sobre todo en las personas mayores que no empezaron desde el inicio con levodopa, para las que no hay muchas alternativas de tratamiento.
Hasta ahora se sabe, según Lees, que la enfermedad de Parkinson sólo tiene un origen genético en el 5 por ciento de los casos. “En el resto de los casos no sabemos exactamente cómo sucede. Algunas teorías sugieren que existe en el desarrollo un acontecimiento ambiental (un traumatismo, estrés, etc.) que desata la cascada del proceso patológico. Debemos concentrar nuestros esfuerzos en descifrar este punto”.
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