La denervación renal, útil en la HTA resistente

Santiago Rego. Santander | 18/06/2012 00:00 La denervación renal se afianzará como tratamiento en la hipertensión resistente, según se ha expuesto en la reunión anual de la sección de hemodinámica y cardiología intervencionista de la SEC. Pese la abundancia de fármacos antihipertensivos, lo cierto es que no siempre se logra el control de la tensión arterial en los pacientes rebeldes, debido, en ocasiones, a la poca adherencia de los enfermos al tratamiento. Pero la cardiología intervencionista está convencida de que, con la ayuda de la industria será capaz, a través de la denervación renal, de hacer frente a la hipertensión (HTA) resistente, según ha asegurado José María de la Torre, responsable de Hemodinámica del Hospital Universitario Valdecilla. De la Torrre ha presidido el comité organizador de la XXIII Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología, que ha reunido en Santander a unos 500 profesionales, y en donde se ha debatido sobre la mejor terapia para tratar al paciente con enfermedad coronaria, además de presentarse las últimas novedades en el abordaje de este tipo de patologías, que son la primera causa de mortalidad en España, al ocasionar unas 130.000 muertes anuales. El tratamiento de la HTA refractaria mediante una nueva técnica percutánea, conocida como denervación renal, contribuirá a beneficiar a aquellos pacientes con hipertensión grave que tienen que tomar al menos tres fármacos para su tratamiento. "Técnicamente es como practicar un cateterismo, y tras el estudio de las arterias renales se somete al paciente a pequeñas cauterizaciones con radiofrecuencia con mínimos riesgos de complicaciones en manos de hemodinamistas expertos", según De la Torre. Entre los datos expuestos en Santander figuran que con esta nueva técnica cerca del 80 por ciento de los pacientes tratados logra disminuir su HTA y casi el 40 por ciento la normaliza. "Con la denervación renal logramos reducir buena parte de los fármacos que estos pacientes toman a diario, al tiempo que disminuyen las complicaciones secundarias: problemas cardiológicos y neurológicos, entre otros", ha añadido. Mejor control Se ha analizado un estudio aleatorizado de 106 pacientes con valores de presión sistólica >160 mmHg, a pesar de tomar tres fármacos, en los que la respuesta fue positiva. "Esta técnica no afecta a la respuesta cronotrópica en ejercicio; la frecuencia basal es menor y la recuperación es más rápida. Otro beneficio observado en el estudio piloto es el mejor control glucémico y la menor resistencia insulínica", han destacado Javier Goicolea, Manel Sabaté y José Francisco Díaz, de los hospitales Puerta de Hierro, Clínico de Barcelona, y Juan Ramón Jiménez, de Huelva, Sin duda, han observado los profesionales, "se trata de un resultado prometedor, lo que permitirá evaluar otros contextos de la hipertensión, incluyendo casos con insuficiencia cardiaca", al existir bastantes casos con HTA resistente. "Estoy convencido de que la industria apostará fuerte en este campo, y no sólo ofrecerá catéteres de radiofrecuencia, sino probablemente catéteres con ultrasonidos, crioterapia y láser, entre otras alternativas, lo que obligará al hemodinamista a estar muy formado en este ámbito", ha añadido José María de la Torre. Y por si hubiera alguna duda al respecto, los expertos han dejado claro que la cardiología intervencionista es una especialidad que se ocupa del diagnóstico y tratamiento percutáneo de las enfermedades del corazón, mediante dispositivos introducidos en el sistema arterial y venoso del organismo. "Se trata de técnicas que no implican cirugía, incluso pueden realizarse con el paciente despierto. Existen nuevas técnicas que se esperan desarrollar en un futuro próximo para el tratamiento de diversas patologías coronarias", han advertido rotundos al recordar el lema de esta reunión en Cantabria: "Avances y desafíos en cardiología intervencionista". http://cardiologia.diariomedico.com/2012/06/18/area-cientifica/especialidades/cardiologia/investigacion/denervacion-renal-util-hta-resistente?utm_source=CRM&utm_medium=cpc&utm_campaign=Diario18%2F06 Nota: La denervación renal consiste en microcauterizaciones con radiofrecuencia.

El dueño del laboratorio Servier se enfrenta a cuatro años de cárcel por ocultar los efectos secundarios potencialmente letales del adelgazante Mediator

El caso es el mayor escándalo sanitario de la historia moderna de Francia. Los laboratorios Servier, un gigante de la industria farmacéutica europea, vendieron entre 1976 y 2009 cerca de 245 millones de cajas de Mediator, un quitahambre indicado para diabéticos con sobrepeso, pero que era consumido sobre todo por gente sobrada de kilos y sin diabetes. Cinco millones de personas tomaron durante 33 años este adelgazante elaborado con benfluorex, una sustancia que, según se probó en 2009, produjo patologías cardiopulmonares mortales a centenares de personas. Al menos 500 consumidores, según la Agencia del Medicamento, fallecieron por ingerir Mediator. Otros estudios elevan la cifra de víctimas mortales hasta las 1.320.

Servier no es precisamente un desconocido. Es el dueño del segundo laboratorio de Francia, de la fortuna número 17 del país (2.800 millones de euros, según el ranking de Challenges), y de la Cruz de la Legión de Honor que le impuso Sarkozy en 2008.

Las sesiones del juicio comenzaron en el Tribunal de Nanterre, a las afueras de París. Con la cara de no haber roto nunca un plato y los brazos cruzados, el sonriente empresario se sentó a escasos metros de algunos familiares de las víctimas. Servier y otros cuatro directivos del grupo afrontan en Nanterre una posible pena máxima de cuatro años de cárcel y 37.500 euros de multa, mientras los laboratorios podrían ser condenados a una sanción de 150.000 euros y a la prohibición de seguir ejerciendo. Otro tribunal de París les ha procesado por supuestos delitos de “estafa, homicidio y daños involuntarios”.

La acusación, representada por el joven letrado Charles-Joseph Oudin, de 29 años, declaró a la prensa que “las víctimas quieren una condena ejemplar de los Laboratorios Servier, y esperan compasión”. “Desde hace muchos años”, afirmó Oudin, “los laboratorios conocían la toxicidad de Mediator”. Las víctimas reprochan a Servier haber engañado durante 15 años deliberadamente al público sobre la composición real del medicamento, al no informar de la naturaleza peligrosa de su principio activo, el benfluorex, que desprende en el organismo una sustancia tóxica, llamada norfenfluramina, muy parecida a la anfetamina y que puede producir hipertensión arterial pulmonar y patologías de la válvula cardiaca. Según los abogados de las víctimas, Servier conocía desde 1993 los efectos nocivos que la norfenfluramina produce al acumularse en la sangre.

El Mediator fue un medicamento muy popular durante mucho tiempo. Se prescribía como inhibidor del hambre y adelgazante para todo tipo de problemas de sobrepeso. En 2006, según los datos de la Seguridad Social francesa, lo consumían más de 300.000 personas, de las que el 70% no eran diabéticas.

El escándalo ha puesto en cuestión el funcionamiento de los sistemas estatales de vigilancia sanitaria. El Mediator pertenece a la misma familia de fármacos que el Isomeride y el Ponderal, dos productos adelgazantes de Servier igualmente basados en la norfenfluramina y que fueron prohibidos en 1997. Las dudas salpican, por tanto, a los médicos que lo recetaban, a la Agencia del Medicamento y a la Seguridad Social, que tardó años en prohibirlo aun teniendo noticia de sus riesgos. Pero estas responsabilidades, de momento, no serán objeto de ningún juicio.

http://www.juventudrebelde.cu/ciencia-tecnica/2010-11-16/retiran-medicamento-frances-mediator-por-presuntas-muertes/