Una dosis de la vacuna contra el virus del papiloma humano puede ser suficiente

Las mujeres tratadas con una dosis de vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) tienen anticuerpos contra este virus de forma estable durante cuatro años, lo que sugiere que una única dosis de esta vacuna podría ser suficiente para generar una respuesta inmune y protección a largo plazo contra nuevas infecciones por el VPH y el cáncer de cérvix, según un estudio publicado en Cancer Prevention Research. "Queríamos evaluar si dos dosis, o incluso una, de la vacuna contra el VPH 16/18 VLP podría provocar una respuesta intensa y sustancial del sistema inmune", explica Mahboobeh Safaeian, investigadora de la División de Epidemiología del Cáncer y Genética en el Instituto Nacional del Cáncer (EEUU). "Nuestros descubrimientos desafían el dogma previo de que esa proteína de la vacuna requería múltiples dosis para generar respuestas a largo plazo". Los investigadores buscaron una respuesta inmune a la vacuna (medida a través de la titulación de anticuerpos) en muestras de sangre de 78,192 y 120 mujeres que habían recibido una, dos y tres dosis, respectivamente. Estos resultados se compararon con los datos de 113 mujeres que tenían anticuerpos porque habían padecido la enfermedad con anterioridad. El 100 por cien de las mujeres de los tres grupos tenía anticuerpos contra el VPH 16 y 18 en sangre después de cuatro años. También encontraron que mientras que los niveles de anticuerpos entre las mujeres que habían recibido una dosis eran menores que los de las mujeres que habían recibido las tres, los niveles parecían estables, sugiriendo que eran respuestas duraderas. Además, los niveles de anticuerpos en las mujeres que habían recibido una y dos dosis eran de cinco a 24 veces mayores que los niveles de las mujeres que no se habían vacunado. "Nuestros descubrimientos sugieren una promesa para un calendario de vacunación más simple que sea más barato y más fácil de llevar a cabo en todo el mundo", dice Safaeian. "Vacunar con dos e incluso una dosis podría simplificar la logística y reducir el coste de la vacunación". http://oncologia.diariomedico.com/2013/11/04/area-cientifica/especialidades/oncologia/prevencion/dosis-vacuna-virus-papiloma-humano-suficiente

Metoprolol de camino al hospital reduce el tamaño del infarto

Administrar el betabloqueante metoprolol a los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio (IAM), antes de llegar al centro hospitalario, puede reducir de forma significativa el tamaño de la lesión cardica. Así lo ha demostrado el estudio Metocard-CNIC, un trabajo multicéntrico coordinado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (Madrid) y la Facultad Icahn del Centro Médico Mount Sinai (Nueva York), en el que participan siete hospitales españoles. Estas conclusiones se acaban de publicar en Circulation. El trabajo es el primero en examinar la utilidad potencial del metoprolol -fármaco que se emplea desde hace tres décadas para tratar la hipertensión arterial- tras un IAM. Los investigadores destacan que el tratamiento apenas cuesta dos euros, pero que las ventajas económicas -al margen de las clínicas- van más allá de lo asequible del fármaco, pues impactan en los tratamientos posteriores: al reducir el tamaño del infarto, disminuyen las probabilidades de necesitar procedimientos costosos, como un desfibrilador implantable o ingresos hospitalarios más extensos. De hecho, como recuerda Valentín Fuster, director del CNIC y del Centro de Salud Cardiovascular del Mount Sinai, y coordinador del estudio, "cuanto más grande es el tamaño del infarto, mayor la posibilidad de sufrir complicaciones futuras". La eficacia del tratamiento se ha medido con imagen de resonancia magnética (RM). En total, se incluyeron 270 pacientes con IAM reclutados desde 2010 en Madrid, León, Galicia y Cantabria. La administración de metoprolol por los servicios de emergencias extrahospitalarias podía reducir un 20 por ciento el infarto. http://cardiologia.diariomedico.com/2013/10/02/area-cientifica/especialidades/cardiologia/actualidad/metoprolol-camino-hospital-reduce-tamano-infarto

Una nueva THS promete ser más segura frente al cáncer de mama

Tras años de criminalización de la terapia hormonal sustitutiva (THS) para los trastornos de la menopausia, aparece una nueva formulación cuya principal ventaja según los expertos sería la promesa de una mayor seguridad frente al cáncer de mama. Se trata del nuevo fármaco de Pfizer Duavee, que ha obtenido en octubre el visto bueno de la agencia estadounidense FDA y que estaría disponible para las pacientes estadounidenses en el primer cuarto de 2014. Se presenta en tabletas que contienen un conjugado de estrógenos y bazedoxifeno a dosis de 0,45/20 mg de administración una vez al día. Sería la primera y única terapia que combina el estrógeno con este antagonista/agonista de los estrógenos o modulador selectivo del receptor de estrógenos (SERM). El bazedoxifeno, que se emplea en osteoporosis, ocuparía el lugar de la progestina, que se combina con el estrógeno para proteger del cáncer de endometrio pero que elevaría el de mama. El medicamento ha obtenido la indicación para el alivio de los síntomas vasomotores de la menopausia de moderados a severos en mujeres que no han sido histerectomizadas y para la prevención de la osteoporosis postmenopáusica. BAZEDOXIFENO Y TAMOXIFENO La combinación de los estrógenos con un SERM "parece muy prometedora" en cuanto a la seguridad frente al cáncer de mama y el endometrio destaca el jefe del Servicio de Ginecología del Hospital de Requena (Valencia), Ezequiel Pérez Campos. A esta familia pertenece el tamoxifeno, que se emplea precisamente en el tratamiento del cáncer de mama. Además, tendría un efecto beneficioso sobre el hueso, y en concreto "frente a la pérdida fisiológica de masa ósea", apunta el presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), Rafael Sánchez Borrego, que destaca la acción "paradójica", estrogénica y antiestrógeno de bazedoxifeno. Para Gaspar González de Merlo, jefe del Servicio de Ginecología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, la principal novedad de este compuesto sería precisamente que la combinación con bazedoxifeno "potenciaría el efecto antirresortivo óseo de los estrógenos", aunque advierte de que, como ha estipulado la FDA, no se debería emplear en primera línea en esta indicación debido a cuestiones como sus " efectos indeseables sobre la coagulación" o "la ausencia de datos sobre la disminución de fracturas que no sean las vertebrales". Reducir, al menos en parte, los temores que se vierten sobre la THS podría propiciar un mayor uso, afirma Sánchez Borrego. "No queremos medicalizar la menopausia, pero en España menos de un 1 por ciento de mujeres con síntomas severos emplea la THS". La AEEM comparte el posicionamiento de las principales sociedades internacionales de salud de la mujer madura, que señalan que los beneficios de la THS "superan con creces los riesgos" en el alivio de los síntomas en mujeres al inicio de la menopausia. CAÍDA EN PICADO Y es que la popularidad de la THS cayó en picado hace poco más de una década con la publicación de los resultados del estudio Women’s Health Initiative (WHI), que detectó un incremento del riesgo de cáncer de mama, enfermedad cardiaca, ictus y tromboembolismo asociado al uso de la combinación de estrógenos y progesterona. Pero, pese a la mayor promesa de seguridad, la FDA hace extensivas a Duavee las advertencias de las terapias con estrógenos y alerta, con una advertencia en el etiquetado (black box warning), de que debe usarse durante el menor tiempo posible y haciendo un balance individualizado de los beneficios y los riesgos. Entre las contraindicaciones figuran los antecedentes de tromboembolismo, cáncer de útero o mama y la presencia de un sangrado vaginal anormal. Pese a sus riesgos conocidos, tanto los expertos como las guías apoyan el uso de la THS para tratar la sintomatología de la menopausia que suponga una merma importante a la calidad de vida tras sopesar, de forma individualizada, sus beneficios y peligros. La Sociedad Norteamericana de Menopausia publicaba en marzo del año pasado su posicionamiento oficial, lo resumía en un decálogo, y advertía de que su empleo, además de eficaz, es seguro en muchas mujeres (ver CF del 5-III-2012). Según el consenso, el uso de la THS por debajo de los 60 años implicaría escasos riesgos, y sería el tratamiento más eficaz para el alivio de los sofocos y los sudores nocturnos. Sin embargo, como concluía otro estudio de seguimiento del famoso WHI, publicado el 2 de octubre en The Journal of the American Medical Association, la THS no tendría un papel en la prevención de enfermedades crónicas pero sí, como reconocían los investigadores, en el alivio de la sintomatología climatérica. http://www.correofarmaceutico.com/2013/10/21/farmacologia/una-nueva-ths-promete-ser-mas-segura-frente-al-cancer-de-mama

Combinación de Alcohol y Tabaco acelera el deterioro cognitivo

Los efectos combinados del consumo de alcohol y tabaco sobre la cognición pueden ser mayores que la suma de sus efectos individuales, según ha comprobado un nuevo estudio. Los investigadores realizaron un estudio de cohortes prospectivo con una muestra total de 6.473 adultos (72% hombres), de una edad media de 55,76 ± 6,02 años (rango: 45-69 años), a lo largo de un período de 10 años, y tuvo en cuenta la cantidad de alcohol y la de tabaco consumidas. Todos los participantes fueron consultados acerca de su consumo de cigarrillos y alcohol. Durante ese período se midió tres veces su función cognitiva, incluyendo el razonamiento verbal y matemático, la memoria verbal a corto plazo y la fluidez verbal. Los autores encontraron que en fumadores con un consumo alto de alcohol, el deterioro cognitivo fue un 36% más rápido que en los bebedores moderados no fumadores. Esto equivalía al efecto de 12 años de envejecimiento, es decir, dos años adicionales por encima de los 10 años que duró el seguimiento. Entre los fumadores, el deterioro cognitivo era más rápido conforme aumentaba la cantidad consumida de alcohol. [Br J Psychiatry 2013] Hagger-Johnson G, Sabia S, Brunner EJ, Shipley M, Bobak M, Marmot M, et al. http://www.neurologia.com/sec/RSS/noticias.php?idNoticia=4255

Bebidas energizantes vs. Alcohol

Consumir bebidas energizantes combinadas con alcohol, una práctica muy habitual entre los jóvenes que salen por la noche, puede tener consecuencias graves. Un equipo de investigadores de la Universidad Autónoma de Barcelona y del Hospital de Sabadell, en Barcelona, han mostrado que esta combinación puede provocar intoxicaciones agudas, incluso en cantidades moderadas. Los científicos exponen en el artículo, que se publica en la revista Medicina Clínica, ejemplos de intoxicación aguda registrados en el Servicio de Urgencias del Hospital de Sabadell causados por esta combinación. En uno de ellos se explica cómo un paciente de 19 años llegó con náuseas, vómitos y temblor en los párpados, los brazos y las manos, después de consumir dos latas de bebidas energizantes con vodka. El paciente consumió 160 miligramos de cafeína y dos gramos de taurina, los principales ingredientes activos de las bebidas energizantes, mezclados con alcohol. La cafeína estimula el sistema nervioso central y cardiaco, facilita la liberación de catecolaminas, como la adrenalina y la dopamina, y estimula la vasodilatación. Por otra parte, la taurina incrementa la contractilidad cardiaca. Este tipo de bebidas también presentan inositol, que refuerza la acción de la cafeína y de la taurina. El alcohol, por otro lado, potencia los efectos adversos. Por todo ello, los investigadores sugieren que estas bebidas están contraindicadas en personas con enfermedades cardiacas, hipertensión arterial, trastornos cerebrales neurológicos, embarazadas, menores de 16 años y diabéticos. María Luisa Iglesias, autora principal del artículo, asegura que "el consumo de bebidas energizantes combinadas con alcohol se ha convertido en una práctica barata para evitar la resaca y poder aguantar hasta la madrugada. Antes de tomarlas conviene conocer las reacciones adversas, las contraindicaciones, la idiosincrasia personal y las asociaciones peligrosas, como el alcohol". http://www.diariomedico.com/2013/09/18/area-profesional/entorno/constatan-riesgo-combinar-bebidas-energizantes-alcohol

Primer fármaco que mejora la movilidad en la esclerosis múltiple

Las investigaciones muestran que la fampridina será beneficiosa para el 40 por ciento de los pacientes con esclerosis múltiple. El primer tratamiento, fampridina (que comercializa Biogen), dirigido a mejorar la movilidad de los pacientes con esclerosis múltiple (EM) ya está disponible en el mercado. Los resultados de los estudios muestran que este fármaco será beneficioso para el 40 por ciento de los pacientes, explica Rafael Arroyo, coordinador de la Unidad de Esclerosis Múltiple del Hospital Clínico San Carlos (Madrid), en los que se produce una mejora en la movilidad de al menos más de un 20 por ciento. Ester Crespo. Madrid | 19/09/2013 18:08 http://neurologia.diariomedico.com/2013/09/19/area-cientifica/especialidades/neurologia/primer-farmaco-mejora-movilidad-em

Alerta con el medicamento Gilenya

Los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) está alertando a la opinión pública que un paciente en Europa diagnosticados con posible esclerosis múltiple (MS) ha desarrollado una infección cerebral rara y grave después de tomar el medicamento Gilenya ( fingolimod ) . Este es el primer caso de esta enfermedad, llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva o LMP, informó tras la administración de Gilenya a un paciente que no habían recibido previamente Tysabri (natalizumab ), un fármaco para la EM asociado con un mayor riesgo de PML . PML es una infección cerebral rara y grave causada por el virus John Cunningham (JC ) que daña la cubierta grasa del cerebro llamada mielina. La mielina es esencial para el buen funcionamiento de los nervios en la materia blanca del cerebro. LMP suele provocar la muerte o discapacidad grave. El virus JC es un virus común que es inofensivo en la mayoría de las personas, pero puede causar PML en personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados. Algunos medicamentos, como Gilenya , pueden debilitar el sistema inmunológico. Gilenya se utiliza para tratar las formas recidivantes de la EM , una enfermedad del sistema nervioso que afecta al cerebro y la médula espinal. Se cree MS afecta a más de 2 millones de personas en todo el mundo. El medicamento fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en septiembre de 2010. Novartis informa que aproximadamente 71.000 pacientes en todo el mundo han sido tratados con Gilenya. El paciente que desarrolló PML recibió cerca de ocho meses de tratamiento con Gilenya antes de ser diagnosticado con PML. El paciente había sido tratado con interferón beta - 1a y azatioprina durante un mes antes de iniciar el tratamiento con Gilenya; esos medicamentos fueron detenidos cuando se inició Gilenya. El paciente también recibió varios ciclos de corticosteroides por vía intravenosa durante varios meses antes y durante el tratamiento con Gilenya. El diagnóstico se realiza con base en los síntomas clínicos y la detección de ADN viral JC en el líquido cefalorraquídeo. Se suspende el tratamiento con Gilenya. [8/29/2013] http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm366529.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery

La FDA advierte sobre reacciones cutáneas poco frecuentes pero graves con el analgésico / antipirético acetaminofén

Los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) está informando al público de que el paracetamol (Acetaminofén), se ha asociado con un riesgo de reacciones cutáneas poco frecuentes pero graves. Estas reacciones de la piel, conocidas como síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), necrólisis epidérmica tóxica (NET) y pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA), pueden ser fatales. El acetaminofén es un ingrediente activo común para tratar el dolor y bajar la fiebre, que se incluye en muchos productos recetados y de venta libre (OTC). Enrojecimiento de la piel, erupción cutánea, ampollas, y desprendimiento de la superficie superior de la piel puede ocurrir con el uso de productos farmacéuticos que contienen acetaminofén. Estas reacciones pueden ocurrir con el uso por primera vez de acetaminofén o en cualquier momento mientras se está tomando. Otros medicamentos utilizados para tratar la fiebre y el dolor / dolor (por ejemplo, los medicamentos no esteroidales anti-inflamatorios, o AINES, como el ibuprofeno y el naproxeno), también conllevan el riesgo de provocar reacciones cutáneas graves, que ya se describe en la sección de avisos de las etiquetas de los medicamentos. Cualquiera que aparece un sarpullido en la piel o reacción durante el uso de paracetamol o algún otro analgésico / antipirético debe suspender el medicamento y busque atención médica de inmediato. Cualquiera que haya experimentado una reacción grave de la piel con paracetamol no debe tomar de nuevo el fármaco y debe comunicarse con su profesional de la salud para discutir los analgésicos alternativos / antifebriles. Tomado de la página de la FDA.

La FDA detecta esteroides anabólicos en unas vitaminas

El ritmo de vida actual lleva a muchas personas a tomar suplementos vitamínicos, pero hay que tener cuidado a la hora de elegir las vitaminas que tomamos. En Estados Unidos la autoridad del Medicamento (FDA) ha informado de que algunos suplementos de vitaminas, sólo se habla de una marca de suplementos, contienen esteroides anabólicos que pueden resultar peligrosos para la salud. Según alertan desde la FDA, estudios preliminares han demostrado que el producto de vitamina B, Healthy Life Chemistry By Purity First B-50, contiene metildrostanolona, una sustancia controlada, y dimethazine. Howard Sklamberg, miembro de la FDA, ha advertido que “Productos que son comercializados como vitaminas pero que contienen esteroides no revelados representan una verdadera amenaza para los consumidores y son ilegales”. Todo surgió porque la FDA recibió 29 reacciones adversas, de distinta gravedad, relacionadas con el uso de vitamina B, Healthy Life Chemistry By Purity First B-50, las reacciones adversas que declaraban los consumidores iban desde la fatiga, al dolor muscular y los calambres, pasando por problemas más serios como daños en el hígado y en la tiroides. Además algunas mujeres también alertaron de complicaciones menstruales y crecimiento del vello corporal. Aunque es un producto estadounidense estas vitaminas se pueden comprar a través de Internet por lo que es posible que haya usuarios de estas vitaminas en otros países, en caso de que alguien tome este complejo vitamínico y observe cualquier síntoma extraño debería informar a su médico. http://farmacovigilancia.tv/blog/la-fda-detecta-esteroides-anabolicos-en-unas-vitaminas/

Medicamentos para la enfermedad de Alzheimer beneficiosos para patologías cardiovasculares

Fármacos utilizados para tratar la enfermedad de Alzheimer (EA) en la etapa inicial podrían reducir el riesgo de ataque cardíaco y muerte, según un estudio publicado en European Heart Journal. El estudio se centra en inhibidores de la colinesterasa (IChE) como el donepecilo, la galantamina y la rivastigmina. Los investigadores estudiaron a 7.073 pacientes con EA, con una edad media de 79 años, durante un seguimiento medio de 503 días. Quienes tomaban IChE tenían un riesgo un 38% más bajo de ataque cardíaco, un 26% inferior de fallecimiento por causas cardiovasculares, como el ictus, y un 36% inferior de muerte por cualquier causa, en comparación con quienes no tomaban esa clase de fármacos. Los pacientes que tomaban las dosis recomendadas más altas de IChE tenían el riesgo más bajo de ataque cardíaco o muerte (65% y 46% inferior, respectivamente) en comparación con quienes nunca tomaban los fármacos. Traducido a cifras absolutas, esto significa que por cada 100.000 personas con EA se producirían 180 ataques cardíacos menos (295 en lugar de 475) y 1.125 fallecimientos menos por todas las causas (2.000 en lugar de 3.125) cada año entre quienes toman IChE en comparación con los que no los utilizan. Los IChE se recetan para ayudar a gestionar los síntomas y ralentizar el avance de la EA en las etapas iniciales y moderadas. Investigaciones anteriores han hallado que estos fármacos ejercen un efecto beneficioso sobre el nervio vago, que controla el ritmo cardíaco, y podrían tener propiedades antiinflamatorias. Nordström P, Religa D, Wimo A, Winblad B, Eriksdotter M. http://www.neurologia.com/sec/RSS/noticias.php?idNoticia=4161

Un porcentaje significativo de pacientes diagnosticados de depresión padece en realidad trastorno bipolar

Más del 50% de los pacientes con trastorno bipolar no reciben un primer diagnóstico correcto y el 30% de los pacientes jóvenes a los que se diagnostica depresión padece, en realidad, un trastorno bipolar. Entre los trastornos más frecuentes asociados al trastorno bipolar se encuentran, desde el punto de vista psiquiátrico, los trastornos de ansiedad y los trastornos por uso de sustancias, y desde el punto de vista orgánico, el síndrome metabólico y las alteraciones tiroideas. El diagnóstico certero y temprano continúa siendo uno de los principales caballos de batalla en el abordaje de esta patología. El otro gran obstáculo para el control de la enfermedad es la adhesión terapéutica, ya que la mitad de los pacientes incumple el tratamiento prescrito. Hasta un tercio de los pacientes puede mantenerse sin recaídas durante largos períodos, pero un 5-10% presenta recaídas frecuentes. El tratamiento del trastorno bipolar se basa en la combinación de tratamiento farmacológico y la psicoeducación. Con ello, el paciente se asegura poder mantener su nivel de funcionamiento (social, laboral, etc.) con normalidad, evitando las recaídas y sus consecuencias como la hospitalización, el riesgo de suicidio, la cronificación de la enfermedad o la aparición de déficit cognitivo. Torrent C, Del Mar Bonnin C, Martínez-Arán A, Valle J, Amann BL, González-Pinto A, et al. http://www.neurologia.com/sec/RSS/noticias.php?idNoticia=4134

En la mira Fármacos Antiosteoporóticos

Los medicamentos para la osteoporosis han sido objeto en abril de dos comunicaciones de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). A la retirada de la calcitonina intranasal (ver información inferior) le ha seguido la vinculación del ranelato de estroncio con el infarto de miocardio, y antes fue el turno de los bifosfonatos. Los expertos, al tiempo que señalan la eficacia del arsenal, reconocen que las alertas sobre seguridad habrían propiciado un uso más racional e individualizado de la farmacoterapia. La última se refiere al ranelato de estroncio, comercializado por Rovi y Servier como Osseor y Protelos. Según el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo, los datos de los 7.500 participantes en ensayos clínicos muestran un incremento del infarto de miocardio, aunque no de la mortalidad, por lo que ha pedido una revisión de su perfil de su balance beneficio-riesgo, que tendrá en cuenta el incremento de tromboembolismo venoso y de reacciones dermatológicas apuntado el año pasado. "Todos estos hechos ponen de manifiesto la importancia de la Farmacovigilancia y del reanálisis constante de su uso en la práctica clínica", resalta la portavoz de la Sociedad Española de Reumatología, Pilar Aguado. La información publicada hasta la fecha permite pensar que los riesgos podrían superar los beneficios, advierte. A la espera del dictamen de la EMA, la Aemps recomienda restringir su uso a pacientes con osteoporosis severa y alto riesgo de fracturas, excepto si hay antecedentes de cardiopatía isquémica o enfermedad arterial periférica, o cerebrovascular, o hipertensión arterial no controlada. Aguado apunta que precisamente la indicación de osteoporosis severa se corresponde con las situaciones en las que más eficaz se ha mostrado este medicamento, como se desprende de trabajos como el Tropos. Sin embargo, y dado que la edad es el principal factor de riesgo cardiovascular y de las comorbilidades asociadas, las nuevas recomendaciones van a reducir la extensión en el uso de este medicamento, apunta Jenaro Graña Gil, del Servicio de Reumatología del Hospital Quirón de la Coruña. Antes de la calcitonina y el ranelato de estroncio fueron los bifosfonatos, los medicamentos situados en la primera línea de tratamiento, los vinculados, en los tratamientos a largo plazo, con osteonecrosis mandibular y, sobre todo, con fracturas atípicas de fémur. Aunque sería un efecto infrecuente, Graña expone que ha favorecido el que no se prolonguen de forma indefinida las terapias. Para el reumatólogo Enrique Casado, de la Corporación Sanitaria Parc Taulí, de Sabadell, estos acontecimientos habrían motivado el que se esté "racionalizando" la terapia farmacológica de la enfermedad, y "tratando a los pacientes que realmente lo necesitan". Y mientras que la calcitonina había caído en desuso, entiende que los bifosfonatos y el ranelato de estroncio se seguirán prescribiendo, "pero teniendo el cuenta el riesgo-beneficio" Así lo entiende Aguado, que por lo ocurrido ha propiciado "que la decisión de instaurar el tratamiento farmacológico se base en una cuidadosa estimación individual del riesgo de fractura y en la identificación de aquellos pacientes que se beneficiarán realmente de la intervención farmacológica". El conocer las limitaciones de algunas terapias favorece un mayor esfuerzo "en saber en qué momento de la historia natural de la enfermedad el riesgo global del paciente es suficientemente relevante para iniciar un tratamiento adecuado". Aun con todo lo anterior, los expertos lanzan un mensaje de tranquilidad y afirman que la información disponible permite actuar con seguridad en la prescripción de medicamentos para la osteoporosis. Tomado de: Diariomedico.com

La vacuna contra Virus del Papiloma Humano (VPH) es una farsa y un atentado contra la vida y la salud.

¿Por qué quiere el "Ministerio de Salud y Protección Social" poner en peligro la vida de 3'500.000 niñas? Así no más, como si fueran reses, el gobierno decide que va a inocular a 3'500.000 niñas sin que se les advierta del peligro mortal y efectos colaterales de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano y sin que las mismas niñas o los padres puedan decir nada al respecto. Alguien está ganando mucho dinero en el mortal negocio de las vacunas, y especialmente con esta vacuna producida por la multinacional Merck, la cual ha producido un sinnúmero de muertes en otros países, así como fatales efectos colaterales. En el "País del Sagrado Corazón" todo el mundo se queda callado antes este hecho. Un típico síntoma del subdesarrollo, cualquier veneno extranjero es bien recibido y despachado a domicilio. Los periodistas NO investigan y el gobierno, en vez de proteger a la población, a la juventud, a las niñas, a las mujeres, a las futuras gobernantes y madres colombianas, las pone en un riesgo mortal. Según la organización "La Verdad acerca del Gardasil" (la vacuna que se va a emplear en Colombia), esta es la cruda verdad acerca de esta vacuna: "Gardasil es la vacuna contra el VPH que se ha proclamado que combate el cáncer cervical. Lo que no les están diciendo es que miles de niñas están teniendo reacciones adversas a las vacunas de VPH, algunas incluso han muerto - hasta el más reciente conteo por lo menos 103 vidas se han perdido. Debemos hacer algo al respecto. ¡Estas niñas necesitan nuestra ayuda! Estas niñas están teniendo reacciones adversas tales como: convulsiones, derrames cerebrales, mareo, fatiga, debilidad, dolor de cabeza, dolor estomacal, vómito, dolor muscular y debilidad, dolor en las coyunturas, problemas del sistema inmunológico, dolor en el pecho, pérdida del cabello, pérdida del apetito, cambios de personalidad, insomnio, tremores en las manos y piernas, debilidad en manos y piernas, falta de aliento, problemas cardiacos, parálisis, piquiña, salpullido, dolor pélvico, cambios en el ciclo menstrual, desmayos, hinchazón en los nodos linfáticos, sudor nocturno, náusea, pérdida temporal de la vista y del oído, ¡solo para mencionar algunas de las mismas!" El corrupto sistema de salud del gobierno de los Estados Unidos está completamente vendido a las compañías fabricantes de drogas y Merck, el fabricante de esta peligrosa droga, es una de ellas. Por eso no es de extrañar que se requiriera de la organización "Judicial Watch" para sacar a flote la verdad sobre la podredumbre del sistema y de esta vacuna. Estos es lo que se supo gracias a las investigaciones y denuncias de "Judicial Watch", que fueron confirmados por un estudio médico: "Un nuevo estudio médico confirma lo que Judicial Watch sacó a la luz hace años acerca de una controversial vacuna que fue aprobada por la vía rápida por la Food and Drug Administration (FDA) para proteger contra una enfermedad de transmisión sexual: que los riesgos son más graves que los supuestos beneficios. De hecho, los peligros desconocidos de una reacción adversa a la vacuna conocida como Gardasil, pesan mucho más que los riesgos conocidos de contraer la enfermedad, de acuerdo a un estudio médico conducido por dos reputados investigadores canadienses. Desde 2007, Judicial Watch, ha investigado el escándalo de Gardasil y ha descubierto multitud de récords médicos, en los cuales se documentan miles de reacciones adversas asociadas con la vacuna, incluidas parálisis, convulsiones y docenas de muertes. Manufacturada por el gigante farmacéutico Merck, el Gardasil es promocionado como la vacuna milagrosa que puede prevenir ciertas cepas del cáncer cervical causado por el Virus del Papiloma Humano (VPH). En vez de eso, ha estado conectada con miles de efectos colaterales debilitantes, según las mismas desalentadoras estadísticas del gobierno que fueron expuestas en la investigación de Judicial Watch. Basados en los récords, Judicial Watch publicó un informe especial en 2008, detallando el proceso de la aprobación del Gardasil, los efectos colaterales, las preocupaciones de seguridad y las prácticas de mercadeo. Indudablemente ilustran un experimento de salud pública a gran escala". E, indudablemente, Colombia es ahora parte de ese gran experimento, como lo están siendo muchos otros países del llamado Tercer Mundo. Lo más aberrante de esta situación es que NINGÚN organismo de salud colombiano se haya pronunciado contra este mortal experimento a gran escala en que niñas inocentes serán víctimas de un sistema que no se cuestiona lo que está haciendo y que está implementando políticas de salud originadas en los EE. UU., para el beneficio de una compañía multinacional y para el maleficio del pueblo colombiano. ¿Les mencioné en alguna parte que fuera de causar todos estos daños la vacuna no previene ningún cáncer? NUNCA se hicieron pruebas con el Gardasil para comprobar que sirviera para prevenir el cáncer cervical. Aún hoy en día no se ha sido comprobado que prevenga el cáncer cervical ni ningún otro tipo de mal. El laboratorio Merck lo único que ha dicho es que a lo mejor, tal vez, sirva para prevenir el cáncer cervical. Lo que es más, de los más de 40 tipos de VPH que existen, 15 han sido asociados con el cáncer cervical, de los cuales Merck cree que el Gardasil sirva con 4 de estos tipos de VPH... ¿dejaría algún padre en su sano juicio que su hija fuera vacunada, sabiendo que está siendo un conejillo de indias para una droga que no se ha comprobado que sirva para nada, pero que sí sabe que la podría matar o dejar incapacitada? Parece que el mal llamado "Ministerio de Salud y Protección Social" ya tomó esa decisión por padres e hijas... http://www.eltiempo.com/blogs/the_american_way_of_life/2013/02/por-que-quiere-el-ministerio-d.php

La enfermedad inflamatoria intestinal aumenta el riesgo de padecer melanoma

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) corren un mayor riesgo de contraer un melanoma, según los investigadores de la Clínica Mayo. Los expertos descubrieron que las personas que sufren una EII poseen un 37 por ciento más de riesgo de contraer la enfermedad. Los resultados fueron presentados en la conferencia de la semana de enfermedades digestivas 2013 en Orlando, Florida (EEUU). Más de 1,5 millones de estadounidenses padecen la enfermedad de Crohm o de colítis ulcerosa (CU) . Ambas hacen que se inflame la mucosa del intestino, dando lugar a episodios de diarrea acuosa, hemorragia rectal, calambres abdominales y dolor, fiebre y pérdida de peso. Siddharth Singh, autor del estudio y gastroenterólogo en la Clínica Mayo, ha dicho "Basándonos en estos datos, sugerimos a los médicos que informen a los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal sobre el riesgo de melanoma al que están expuestos. Por ejemplo, es recomendable saber que las medidas de protección solar son muy efectivas para prevenir este tipo de cáncer". Los investigadores analizaron a 172.837 pacientes con EII (92.208 con enfermedad de Crohn; 79.360 con CU) tras realizar una búsqueda exhaustiva de todos los estudios publicados sobre EII en las últimas siete décadas. Determinaron la existencia de este mayor riesgo y encontraron 179 casos de melanoma después del diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal. http://aparato-digestivo.diariomedico.com/2013/05/20/area-cientifica/especialidades/aparato-digestivo/enfermedad-inflamatoria-intestinal-aumenta-riesgo-padecer-melanoma

Los bebés que duermen con sus padres tienen un mayor riesgo de muerte súbita del lactante

Los bebés que duermen en la misma cama que sus padres tienen un riesgo cinco veces mayor de sufrir el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), incluso cuando los padres no son fumadores, ni consumidores de alcohol u otras drogas, según un estudio publicado en BMJ Open. Los autores del estudio estiman que alrededor del 88 por ciento de las muertes producidas por SMSL habrían podido evitarse si los bebés no hubiesen dormido junto a sus padres. Los resultados muestran que un bebé con menos de tres meses de edad y que se alimenta con leche materna, aunque su madre no sea fumadora ni consuma ningún tipo de droga, está expuesto a un riesgo de muerte súbita cinco veces mayor que el niño que duerme solo en la cuna. Bob Carpenter, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (Reino Unido), autor del estudio, combinó datos individuales publicados en Reino Unido, Australia y Europa e incluyó información sobre 1.472 casos de muérte súbita del lactante y 4.679 controles. El estudio reveló que del 22 por ciento de los niños que murieron de SMLS, uno o ambos progenitores dormían con el bebé en el momento de su muerte, el 9,6 por ciento de los padres en el grupo de control también dormían con su hijo. El riesgo de muerte súbita al compartir cama con el recién nacido disminuye a medida que el niño crece, pero si alguno de los padres hubiese consumido alcohol u otras drogas desde el nacimiento del niño el riesgo aumenta considerablemente. http://pediatria.diariomedico.com/2013/05/21/area-cientifica/especialidades/pediatria/bebes-duermen-padres-tienen--mayor-riesgo-muerte-subita-lactante

El riesgo cardiovascular, clave en la instauración de la antibioterapia

Los potenciales riesgos cardiovasculares deberían tenerse en cuenta en la elección del antibiótico. Así lo advierte el equipo de Andrew D. Mosholder, de la agencia estadounidense FDA, en un editorial aparecido en mayo en The New England Journal of Medicine (NEJM). En su análisis exponen que la azitromicina, otros macrólidos y las fluoroquinolonas pueden provocar arritmias graves por la prolongación del intervalo QT. Expertos consultados por CF señalan que, aunque esta asociación no se ha establecido siempre de forma concluyente, la información disponible obliga a ser cauteloso con personas vulnerables. El perfil cardiovascular de la azitromicina ha preocupado especialmente dado su amplio uso en Estados Unidos. De hecho, el editorial acompaña la publicación de un nuevo trabajo al respecto firmado por Henrik Svanström y realizado con datos de pacientes daneses. Esta vez, los autores no hallaron diferencias en cuanto al riesgo cardiovascular entre el uso de azitromicina y penicilina V. No sucedía así hace un año con otra investigación, también publicada en NEJM, firmada por Wayne A. Ray, en pacientes de Tennesse (Estados Unidos) con Medicaid (el programa de salud para personas necesitadas). Se halló una relación entre azitromicina y mortalidad cardiovascular, que no se encontró con amoxicilina y ciprofloxacino. También el levofloxacino se vio que aumentaría estos eventos. Como consecuencia, la FDA publicó un alerta sobre la azitromicina. En el caso de este antimicrobiano, dado que el perfil cardiovascular de los pacientes de Medicaid sería peor que el danés, los resultados de ambos trabajos no entrarían en conflicto. Julián de la Torre, miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), apunta que este nuevo trabajo apoyaría la hipótesis de que el riesgo cardiovascular se limitaría a las personas de mayor riesgo. Aunque el presidente de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología, Ángel Moya, destaca que "desde el punto de vista cuantitativo, el riesgo es pequeño", sería lo suficientemente importante para plantearse no indicar azitromicina u otros macrólidos, o administrarlos vigilando el intervalo QT mediante electrocardiograma en ciertos casos, como si existen canalopatías, se toman antiarrítmicos o hay antecedentes familiares de muerte súbita, entre otros factores. Este riesgo sería de especial interés en pacientes con tratamientos prolongados con azitromicina, como los que padecerían bronquiectasias y colonización crónica por P. aeruginosa, en los que este antibiótico "se utiliza como modulador de la respuesta inflamatoria", destaca el jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, Rafael Cantón. Otras alternativas tampoco estarían exentas de riesgo. Un estudio de 2004, también en NEJM, asoció el uso de eritromicina con muerte súbita, especialmente si se usaba junto con fármacos que actúan sobre el complejo del citocromo P450. La asociación de las fluoroquinolonas con las arritmias graves, recuerda Cantón, se saldó con la retirada de grepafloxacino. http://www.correofarmaceutico.com/2013/05/20/farmacologia/riesgo-cardiovascular-clave-en-instauracion-de-antibioterapia

Saturación de oxígeno por debajo del 90% es peligrosa en prematuros

Mantener una saturación de oxígeno por debajo del 90 por ciento en los niños pretérmino se asocia con un riesgo de muerte elevado, según un trabajo que ha analizado datos de 2.448 prematuros. Mantener una saturación de oxígeno por debajo del 90 por ciento en los niños pretérmino se asocia con un riesgo de muerte elevado, según concluye el estudio Boost II, un trabajo que ha analizado datos de 2.448 prematuros y cuyas conclusiones se acaban de publicar en The New England Journal of Medicine, coincidiendo con el congreso de las Sociedades Académicas de Pediatría estadounidenses, que se está celebrando en Washington. Ben J. Stenson, del Departamento de Neonatología en el Royal Infirmary de Edimburgo, es el coordinador del trabajo. Desde hace décadas, hay estudios observacionales que indican que la incidencia de retinopatía y displasia broncopulmonar asociadas a la prematuridad pueden reducirse restringiendo la exposición al oxígeno en los grandes prematuros. Sin embargo, no había datos firmes que avalaran el rango de saturación de oxígeno idóneo, que se estimaba, siguiendo esos trabajos observacionales, entre el 85 y el 95 por ciento. Así, se han desarrollado ensayos aleatorizados para comparar los resultados entre niños prematuros, en los que se estableció una saturación de oxígeno del 85 al 89 por ciento y otro grupo, con un nivel de entre el 91 y 95 por ciento. El que se acaba de publicar, el estudio Boost II, coincide con otro anteriormente difundido, denominado Support, en el que los niños prematuros que registraron menor saturación de oxígeno presentaban menos retinopatía grave, pero un mayor riesgo de mortalidad. Tomado de: http://pediatria.diariomedico.com/2013/05/06/area-cientifica/especialidades/pediatria/saturacion-oxigeno-debajo-90-peligrosa-prematuros

Bases para el tratamiento del TDAH

El tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) requiere el diseño de un plan completo e individualizado para cada paciente, familia y entorno, que incluye tres partes principales: psicoeducación y entrenamiento en manejo conductual, apoyo académico y medicación. Los estimulantes (metilfenidato) y los no estimulantes (atomoxetina) son los dos fármacos aprobados en España para niños y adolescentes y para continuación del tratamiento en adultos con TDAH. Un estudio publicado en Revista de Neurología afirma que el tamaño del efecto de los estimulantes (1,0) es mayor que el de la atomoxetina (0,7-0,8), aunque la metodología del estudio, especialmente la duración, puede afectar el tamaño del efecto. El rango del número de pacientes necesario para tratar es de 1,9 a 5,3, superior al de otros fármacos para otros trastornos (antidepresivos o antipsicóticos). Entre los factores que condicionan la elección del tratamiento farmacológico del TDAH están la comorbilidad, los efectos adversos potenciales (especialmente bajo apetito, insomnio, tics y potencial de abuso de la medicación), la preferencia de los padres y del paciente, la necesidad de acción a lo largo del día o en momentos concretos del día, la necesidad de inicio rápido de acción, el precio y la necesidad de visado de la medicación. Según los autores, las formas de liberación prolongada, acción media y larga, aunque con un coste económico mayor, ofrecen ventajas sobre las formas de acción corta, incluyendo mayor adhesión, efecto más suave, gradual y estable a lo largo del día, menor estigmatización y menor riesgo de uso inadecuado o abuso de la medicación. [Rev Neurol 2013] Soutullo C, Álvarez-Gómez MJ http://www.neurologia.com/sec/RSS/noticias.php?idNoticia=3985

La exposición pasiva al tabaco en adolescentes, más perjudicial para las chicas

Las lipoproteínas de alta densidad, (C-HDL), pueden desempeñar un papel clave en la lucha contra el riesgo de enfermedad cardiovascular, a diferencia de las lipoproteínas de baja densidad (C-LDL). El autor del estudio Chi Le-Ha de la Universidad de Wertern (Australia), ha dicho: "En nuestro estudio descubrimos que las niñas de 17 años que fueron fumadoras pasivas en su hogar eran más propensas a experimentar caídas en los niveles de colesterol HDL ". "El humo del tabaco no tenía el mismo efecto en varones de la misma edad, lo que sugiere que la exposición pasiva al tabaco es más perjudicial para las chicas. Este descubrimiento es importante porque la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en mujeres del mundo occidental". Los investigadores estudiaron una cohorte de 1.057 adolescentes nacidos entre 1989 y 1992 en Perth, Australia. El estudio recogió información de los hogares donde se fumaba desde las dieciocho semanas de gestación hasta que los adolescentes cumplieron 17 años. Durante este tiempo, el 48 por ciento de los participantes fueron fumadores pasivos. Se realizaron pruebas de sangre para medir los niveles de colesterol de los adolescentes. "Los resultados indican que la exposición pasiva al humo es un factor de riesgo cardiovascular más importante para las mujeres que para los hombres", ha dicho Chi Le-Ha. Tomado de: http://cardiologia.diariomedico.com/2013/04/30/area-cientifica/especialidades/cardiologia/factores-de-riesgo/exposicion-pasiva-tabaco-adolescentes-perjudicial-chicas#

Encuentran altos niveles de metales tóxicos en el maquillaje

Según un estudio que se publica en la revista Environmental Health, los investigadores de la Escuela de Salud Pública de Estado Unidos han hallado altos niveles de metales tóxicos en 32 pintalabios y brillo labial. En concreto, detectaron plomo, cadmio, cromo, aluminio y otros cinco metales que, en palabras de los autores, pueden suscitar problemas. "Algunos de los metales tóxicos podrían tener un efecto a largo plazo en la salud", explica Katherine S. Hammond. La preocupación radica en que estos productos se ingieren o se absorben por la persona que los usa. A raíz de un estudio previo, los investigadores definieron uso medio como una ingesta diaria de 24 miligramos de maquillaje mientras que aplicar pintalabios varias veces al día equivale a 87 miligramos. Como consecuencia, el uso medio originaría una excesiva exposición al cromo, un carcinógeno relacionado con tumores estomacales. Por otro lado, un alto uso de estos productos daría lugar a una exposición excesiva al aluminio, cadmio y manganeso que, con el tiempo, la exhibición al manganeso se ha relacionado con la toxicidad del sistema nervioso. En Estados Unidos no existen normas para el contenido de metales en cosméticos mientras que en la Unión Europea el cadmio, el cromo y el plomo son ingredientes inaceptables en cualquier maquillaje. Tomado de: http://www.diariomedico.com/2013/05/02/area-profesional/entorno/encuentran-altos-niveles-de-metales-toxicos-en-el-maquillaje

Atomexitina y Metilfenidato en el tratamiento del TDAH

Los potenciales evocados P300 y el análisis de funciones ejecutivas han demostrado ser una herramienta de gran utilidad en el seguimiento de los pacientes con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). Un estudio ha analizado los perfiles neuropsicológicos y potenciales P300 de dos grupos de niños con clínica de TDAH y tratados con atomoxetina y metilfenidato, respectivamente. Se estudia la correlación entre el P300 y los parámetros neuropsicológicos seleccionados, y se analizan las diferencias antes y después de un año de tratamiento. Los resultados han mostrado una mejoría significativa global de los parámetros evaluados, en términos de funcionamiento ejecutivo, y también la valoración de potenciales evocados P300, tanto en el grupo tratado con atomoxetina como en el grupo tratado con metilfenidato. Los resultados presentados van en línea del algoritmo de decisión del fármaco, que apuntaría a que aquellos niños con TDAH que presentan mayor rigidez cognitiva y peor control de interferencia podrían mejorar con el tratamiento con atomoxetina, mientras que los niños que presentan buena flexibilidad cognitiva y mayores dificultades en atención sostenida y control de impulsos podrían mejorar estos parámetros con psicoestimulantes como el metilfenidato. [Rev Neurol 2013] Roca P, Mulas F, Gandía R, Ortiz-Sánchez P, Abad L http://www.neurologia.com/sec/RSS/noticias.php?idNoticia=3984

La vacunación modifica el perfil de salud de la población

Para recordar a la población la importancia de la vacunación e informarle sobre su influencia en la erradicación de patologías y elevar o por lo menos mantener la cobertura vacunal, la Asociación Española de Vacunología (AEV) y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, con Sanofi Pasteur MSD, han puesto en marcha la iniciativa Enfermedades en vías de extinción... las vacunas salvan vidas, a propósito de la celebración de la Semana Europea de la Vacunación, del 22 al 28 de abril. La vacunación ha sido, según la OMS, junto a la potabilización del agua, la intervención en salud pública con mayor repercusión en el mundo en cuanto a prevención y de reducción de la morbimortalidad. Para recordar a la población la importancia de la vacunación e informarle sobre su influencia en la erradicación de patologías y elevar o por lo menos mantener la cobertura vacunal, la Asociación Española de Vacunología (AEV) y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, con Sanofi Pasteur MSD, han puesto en marcha la iniciativa Enfermedades en vías de extinción... las vacunas salvan vidas, a propósito de la celebración de la Semana Europea de la Vacunación, del 22 al 28 de abril. Cuando se cumple el 33 aniversario de la erradicación de la viruela y el 60 de la vacuna de la polio, no hay que bajar la guardia en vacunación, "ya que hace que resurjan algunas patologías y que haya rebrotes epidemiológicos", explicó Ángel Gil, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, ayer en la presentación de la campaña. "Eso ha ocurrido por ejemplo, con el sarampión en España y la tos ferina en Inglaterra y Gales. Además, hay que tener en cuenta que con algunas vacunas podemos proteger a los que no tienen cobertura y romper la cadena de transmisión para impedir que la enfermedad se disemine", dijo. Amós García Rojas, vicepresidente de la AEV, quien insistió en su seguridad, coste efectividad y eficacia como herramientas de salud pública. "Las políticas vacunales son estrategias sanitarias que realmente modifican el perfil de salud de la población". En ello coincide Gil: "En salud pública el bien colectivo prima por encima del bien individual. Las vacunas son un bien para la colectividad". Como ejemplo Gil explicó que la antineumocócica había reducido de forma importante el neumococo en menores de cinco años. "También ha tenido un efecto indirecto en mayores de 65", según un estudio aún en curso. Según Gil, el próximo calendario único incluirá hepatitis B, polio, difteria, tétanos, tos ferina, triple vírica, meningococo C, el virus del papiloma humano y varicela. "El objetivo del Ministerio de Sanidad era ajustar en principio algo mínimo en marzo para trabajar y ver qué se puede ir incorporando". No obstante, el Ministerio, al igual que la OMS, está trabajando en un plan de eliminación del sarampión y la rubeola para 2020. Encuesta Una encuesta realizada por Sanofi Pasteur MSD en 400 españoles entre 18 y 75 años ha mostrado que el 67 por ciento tiene confianza en la seguridad y eficacia de las vacunas, dos de cada 3 piensan en la protección de los demás, en el 95 por ciento influye para vacunarse el consejo médico y en el 81, la necesidad de evitar contagios. Además, el 75 por ciento de los padres no saben qué vacuna es la siguiente en el calendario de su hijo, y aunque el 50 no sabe cuáles están financiadas, el 82 por ciento pagaría por ellas si las aconseja el pediatra. http://www.diariomedico.com/2013/04/17/area-profesional/entorno/vacunacion-modifica-perfil-salud-poblacion-#

Atención con los Progestagenos de Tercera y Cuarta Generación

A continuación listo los progestagenos de 3a y 4a generación la mayoría combinados con el estrógeno Etinil Estradiol. Progestagenos de 3a Generación: * Desogestrel que se comercializa con las siguientes marcas: MYLAN; CERAZETTE; MYRCETTE; ARLETTE; MIRAVELLE; MARVELON, MERCILON..... * Gestodeno que se comercializa: MINULET; MASBELLE; MINESSE; MELIANE; FEMIANE; HARMONET; GYNOVIN..... Progestageno de 4a Generación: * Drospirenona que cuenta en el mercado con las marcas: FEMELLE; YASMIN; YASMINIQ; YAX; YAXIBELLE; MARCELLE; CLINOMAT; ANGELIQ; VERONIQ; ISI..... Así pués mi estimada dama que si usted es consumidora de uno de estos medicamentos, le aconsejo que se asoseré muy bien con su médico y un farmacéutico titulado de confianza para evitar que "la cura sea mas mala que la enfermedad"

Recomendación: Evitar uso de Medroxiprogesterona (DEPOPROVERA iny)

La Food and Drug Administration (FDA) ordenó a los fabricantes del inyectable anticonceptivo Depo Provera informar a las usuarias sobre un nuevo riesgo para las usuarias del fármaco: debilita el sistema óseo irreversiblemente. La FDA exigió a la empresa Pfizer Inc. implementar la advertencia más evidente posible para que no quede dude a las usuarias de que si utilizan la droga por un período largo pueden perder densidad ósea. Asimismo, la FDA recomendó a la usuarias no recurrir a este fármaco, que debe inyectarse cada 13 semanas, como “última opción” anticonceptiva. De esta manera, los problemas óseos se suman a la larga lista de complicaciones ya reconocidas por los fabricantes de Depo Provera y que está prohibida para mujeres que padecen cáncer de mama, problemas hepáticos, han padecido infarto o coágulos en las piernas. http://alertasanticonceptivos.wordpress.com/

Nalmefeno: Primer Tratamiento para la Reducción del Consumo de Alcohol?

Me encuentro un artículo de la revista de Neurologia donde habla de un medicamento para la reducción del consumo de licor. Habrá que hacerle seguimiento para ver su verdadera eficacia y asu vez su seguridad. Veamos el artículo: En Europa se ha autorizado definitivamente la comercialización de un fármaco, el nalmefeno, como primer tratamiento para la reducción del consumo de alcohol en pacientes adultos con dependencia de la bebida. El nalmefeno es un modulador único del sistema opioide de doble acción que actúa sobre el circuito de recompensa del cerebro, que está mal regulado en los pacientes con dependencia del alcohol. El fármaco se ha desarrollado para utilizarlo en función de las necesidades del paciente, con la administración de un comprimido al día cuando el paciente siente que existe riesgo de beber. En un estudio que incluía una muestra de 290 pacientes que tomaban nalmefeno 18 mg y 289 de un grupo placebo, todos ellos mayores de 18 años y con diagnóstico de dependencia del alcohol, a los seis meses de seguimiento se constató que existía un efecto significativo del nalmefeno, en comparación con el placebo, en cuanto a la reducción del número de días de ingesta de alcohol (–2,3 días; IC 95% = –3,8 a –0,8; p = 0,0021) y del consumo total de alcohol (–11,0 g/día; IC 95% = –16,8 a –5,1; p = 0,0003). Mann K, Bladström A, Torup L, Gual A, Van den Brink W http://www.neurologia.com/sec/RSS/noticias.php?idNoticia=3978

OJO CON LA AZITROMICINA

FDA MedWatch, 12 de marzo 2013 La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés) informa al público que la azitromicina (Zitromax ) puede causar cambios anormales en la actividad eléctrica del corazón, que pueden conducir a irregularidades en el ritmo cardíaco (arritmias) potencialmente fatales. Los pacientes en mayor riesgo de desarrollar este trastorno incluyen aquellos con factores de riesgo conocidos como prolongación del intervalo QT, concentraciones sanguíneas de potasio o magnesio bajas, ritmo cardiaco más lento de lo normal, o el uso concomitante de ciertos medicamentos utilizados para tratar las arritmias . Este alerta se difunde como consecuencia de la revisión de un estudio realizado por investigadores independientes y de otro llevado a cabo por el fabricante del fármaco, que evaluaron los potenciales cambios anormales en la actividad eléctrica del corazón, asociados al uso de azitromicina. La FDA emitió un comunicado previo el 17 de mayo de 2012 (ver FDA azitromicina (Zithromax) y riesgo de muerte cardiovascular , en http://bit.ly/ZQCzcF), sobre un estudio que comparó los riesgos de muerte cardiovascular en los pacientes tratados con los antibióticos azitromicina, amoxicilina, ciprofloxacina (Cipro) y levofloxacina (Levaquin), o ningún antibiótico. El estudio informó que, comparadas con las personas tratadas con amoxicilina, ciprofloxacino, o ningún fármaco, las personas tratadas por 5 días con azitromicina (Zithromax) tuvieron un aumento de las muertes por causa cardiovascular, y del riesgo de muerte por cualquier causa. Los riesgos de muerte cardiovascular asociados con el tratamiento con levofloxacina fueron similares a los asociados con el tratamiento con azitromicina. RECOMENDACIÓN: Cuando los profesionales de la salud evaluan opciones terapéuticas en pacientes con riesgo elevado de eventos cardiovasculares, deben considerar el riesgo de torsades de pointes y otras alteraciones del ritmo potencialmente fatales asociados al uso de azitromicina . La FDA resalta que el posible riesgo de prolongación del intervalo QT con azitromicina debe ubicarse en el contexto apropiado cuando se elige un antibiótico: las alternativas en la clase de los macrólidos, o no macrólidos como las fluoroquinolonas, también potencialmente pueden conducir a la prolongación del intervalo QT a la vez que deben considerarse otros efectos adversos. Nota original Azithromycin (Zithromax or Zmax): Drug Safety Communication - Risk of Potentially Fatal Heart Rhythms.[Posted 03/12/2013] disponible en http://bit.ly/zitromi

EL MAESTRO LAPORTE : HAY UNA EPIDEMIA DE SOBREMEDICACIÓN

Joan-Ramón Laporte tiene 64 años, es catalán y confeso admirador de su compatriota Juan Manuel Serrat, y del argentino Enrique Santos Discépolo. “La de Serrat es la mejor versión de Cambalache”, afirma el médico y farmacólogo barcelonés. Entrevistado por La Voz del Interior, se mete de lleno en el tema que lo apasiona: la alta incidencia del medicamento en la vida contemporánea y lo perjudicial que puede resultar para la salud personal y colectiva. Laporte enseña Farmacología en la Universidad Autónoma de Barcelona y es director e investigador del prestigioso Instituto Catalán de Farmacología. “En realidad, al prestigio lo cimentó el laboratorio Merck, cuando exigió que nos retractáramos de nuestras conclusiones sobre los efectos colaterales del rofecoxib”, aclara, en alusión al antiinflamatorio no esteroideo muy comercializado en la década de 1990. “Nos negamos y, poco después, más precisamente a mediados de 1999, dicha droga debió ser retirada del mercado por razones de seguridad”. Laporte brindó una clase magistral sobre Medicamentos y Derechos Humanos, en la Secretaría de Graduados en Ciencias de la Salud, de la UNC. –¿Cuál es el nexo entre el medicamento y los derechos humanos? –Ese nexo empieza por la garantía universal de acceso a los medicamentos, pero continúa con el derecho a recibir el adecuado, y a no ser intoxicado por ellos. –¿Qué debe saber el paciente con respecto al fármaco que le están recetando? –El profesional debe informarle tres cosas. En primer lugar, para qué se lo prescribe; segundo, cómo debe ser suministrado (su posología, si debe tomarlo de día o de noche, antes o después de comer, en gotas o inyecciones, etcétera), y tercero, hasta cuándo debe usarlo. Son aspectos fundamentales, ya que muchos remedios sólo sirven para paliar síntomas de una enfermedad y hay que evitar la cronicidad del medicamento. –¿Cuáles son los peligros de la sobremedicación? –Desde el Instituto de Farmacología, en Barcelona, y otros centros afines, procuramos que los laboratorios y entes regulatorios hagan un seguimiento continuo del medicamento. En general, estos se prueban, se comercializan, se prescriben y punto. Lo que está fallando, o hay que reforzar, es la farmacovigilancia. El enfermo consume un fármaco mucho más tiempo que el que se tardó en obtener la autorización para su venta. Las contraindicaciones y secuelas son como una epidemia soterrada. ¿Cuántas veces escuchamos la frase “la medicina que tomaba lo curó de una cosa, pero lo enfermó de otra”? El remedio pasa por los controles. –La población sigue teniendo una visión muy favorable del medicamento. Le atribuye la mayor expectativa de vida. –Es verdad, ningún paciente quiere salir del consultorio sin una receta. Esto también está cambiando, por su alto costo y por el progresivo convencimiento de que salud y fármacos no son sinónimos. Está demostrado que la mayor expectativa de vida en Occidente se debe, en un 85%, a la sumatoria de genes, alimentación y ambiente. Estos dos últimos factores han mejorado mucho en los últimos 100 años. El 15% restante descansa en el sistema de salud. Y, de este porcentaje, los medicamentos se llevan sólo la mitad. Y vea la contradicción: en la actualidad, las personas que alcanzaron la mayor expectativa de vida son las de mayor riesgo, por la cantidad de pastillas que ingieren. En España, hay más de 400 mil ancianos que toman más de 12 medicamentos por día. –El médico tiene una gran responsabilidad en lo que prescribe. –Por supuesto. Pero el médico actual está programado para prescribir. Está “infoxicado” por los laboratorios, por Internet, por el entorno, por el temor a la demanda. Aun así, un profesional no puede olvidar la obligación de recetar por genéricos, esto es, poniendo el nombre original de la droga y no su presentación comercial. Eso abarata los precios. –Para ese profesional tampoco debe ser fácil abstenerse de recetar. Esto también implica riesgos. –Empecemos por hacer una diferenciación básica: una enfermedad de riesgo de una incurable. Es obvio que, ante estas últimas, el médico apele a todo lo que tiene a mano. Acá nos estamos refiriendo a las patologías más comunes, que son episódicas, recurrentes o crónicas, pero no son terminales. En este campo se ven las consecuencias de la sobremedicación. –¿Con qué tipo de drogas debemos tener más cuidado? –El grueso de las medicinas que se consumen son de mantenimiento. No curan, pero tampoco matan. Se indican para el colesterol, la hipertensión, la depresión, los problemas gástricos, dolores de todo tipo. Dentro de ese espectro, se puede hacer un ranking de las drogas que debemos consumir con cautela. El exceso de antiinflamatorios puede producir infarto de miocardio. Hay mucha hemorragia intestinal causada por anticoagulantes. También colitis seudomembranosa, por exceso de antibióticos. La resistencia bacteriana es una preocupación instalada. http://www.lavoz.com.ar/suplementos/salud/hay-epidemia-sobremedicacion

Falta de conocimiento de la 'píldora del día después' en usuarias

Un estudio del COF de Valladolid señala que el 63 por ciento de las mujeres no conoce las contraindicaciones y el 57 por ciento las precauciones de uso. "Hacen falta más campañas de educación y concienciación sobre la píldora del día después (pdd), su uso, efectos adversos y contraindicaciones". Éste el llamamiento que hace Luis García Sevillano, farmacéutico de Valladolid y responsable de un estudio que ha realizado el COF dirigido a analizar el conocimiento actual de las mujeres que han tomado este fármaco.García Sevillano insiste en la importancia de hacer campañas sanitarias adaptadas al conocimiento que tienen las mujeres, "que es muy bajo". Y es que, según los datos del estudio, realizado en 234 usuarias que acudieron a la farmacia en busca del fármaco, el 63 por ciento de ellas no conoce las contraindicaciones (embarazo o hipersensibilidad al principio activo, levonorgestrel, o a los excipientes), el 57 por ciento desconoce las precauciones de uso (tomarla preferiblemente dentro de las primeras 12 horas) y el 42 por ciento, los efectos adversos (sangrado vaginal sin menstruación o fatiga). Pero este dato, "aunque preocupante", no es el que más ha llamado la atención a los autores, todos ellos farmacéuticos de Valladolid. Para ellos es más preocupante que casi el 56 por ciento de las mujeres había utilizado este fármaco en más de una ocasión. Para García Sevillano, "este dato hace pensar en que un elevado porcentaje de mujeres estaría utilizando este medicamento como un método anticonceptivo, cuando no lo es". De hecho, el estudio señala que el 18 por ciento de las mujeres no había utilizado ningún método anticonceptivo, "un porcentaje muy elevado", según el autor. Este dato constata la información publicada por CF tras conocer el aumento de las ventas de este fármaco en farmacias (ver CF del 15-X-2012). El resto de razones de por qué pedían la pdd fueron por "fallo del método anticonceptivo, en el 74 por ciento". Otro de los datos importantes es que el 61 por ciento de las usuarias que la utilizan por primera vez no sabía cómo tomarla. Sólo el hecho de haber utilizado la pdd previamente se asoció con un mejor conocimiento, y todo "gracias a la información aportada por el farmacéutico en su primera visita", apunta. Por todos estos datos, los autores creen que es necesario realizar campañas de educación insistiendo en el mensaje de que "no es un método anticonceptivo". Además, es importante que no sólo las mujeres, sino también los hombres, conozcan que tiene efectos secundarios y contraindicaciones, pero, sobre todo, "que sepan que este fármaco no protege de las enfermedades de transmisión sexual", destaca. Como informa García Sevillano, este estudio es el primero de uno más amplio que se está desarrollando entre el COF y el Centro de Farmacovigilancia dirigido a analizar las consecuencias del uso puntual y reiterativo de este fármaco en las mujeres. El trabajo, realizado en 234 usuarias que pedían el fármaco, señala que casi el 56 por ciento había utilizado este fármaco en más de una ocasión. DE LO QUE SIEMPRE HAY QUE INFORMAR Información sobre uso y reacciones que el farmacéutico debería dar a todas las usuarias que acuden a la farmacia por la PD. USO RECOMENDADO Anticoncepción: el tratamiento consiste en 1,5 mg (1 comprimido de 1,5 mg en una sola toma) de levonorgestrel. Para obtener una mayor eficacia el tratamiento debe iniciarse lo antes posible después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección. Debe tomarse preferiblemente dentro de las primeras 12 horas, y no más tarde de las primeras 72 horas (3 días) después de haber mantenido relaciones sexuales con penetración y sin protección. Tras su ingesta se recomienda utilizar un método de barrera (preservativo, diafragma) hasta el inicio del siguiente ciclo menstrual. REACCIONES ADVERSAS Vómitos: en caso de vómito durante las tres horas siguientes a la toma del comprimido de 1,5 mg se debería comprobar la presencia del comprimido en el vómito; en este caso o si existe duda sobre su presencia se recomienda repetir el tratamiento inmediatamente. http://www.correofarmaceutico.com/2012/11/12/al-dia/entorno/detectan-falta-conocimiento-pildora-del-dia-despues-en-usuarias

Progestágenos asociados a Tormboembolismos?

La drospirenona provocaría más del doble de riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) que otro similar anticonceptivo, levonorgestrel. Esta es la conclusión de dos estudios publicados en el British Medical Journal, liderados respectivamente por Susan Jick, investigadora de la Universidad de Boston, en Estados Unidos, y por Lianne Parkin, de la Universidad de Otago, en Nueva Zelanda (y premio Nobel en 2010). Sin embargo, los expertos consultados por CF restan valor de forma unánime a las conclusiones de las investigaciones y ven con buenos ojos la elección de la drospirenona como fármaco anticonceptivo. “Los dos son estudios epidemiológicos, es decir, analizan bases de datos sin tener en cuenta factores decisivos para la obtención de estos resultados, mientras que en la Sociedad Española de Contracepción (SEC) acabamos de hacer un estudio basado en ensayos clínicos (enviado a una revista científica y pendiente de publicación) en el que se apreciaban en todos los anticonceptivos resultados similares de riesgo", explica a CF Ezequiel Pérez Campos, presidente de la SEC. Además de coincidir con Pérez Campos, Gaspar González de Merlo, jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario de Albacete, apunta a CF las razones de preferir la drospirenona: "El levonorgestrel es un fármaco muy seguro y con pocas contraindicaciones, pero la razón de usar nuevos progestágenos como la drospirenona es evitar algún efecto indeseable como la hinchazón de las mamas, el aumento de peso o la retención de líquidos", dice. Y, añade, "este fármaco tiene mayor efecto antiandrogénico (supresión hormonal), por lo que sería de elección en el caso de que la mujer presente aumento de vello o acné", comenta a CF. Tanto para él como para Estanislao Beltrán, jefe de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico Universitario de San Cecilio, en Granada, estos efectos deben ser muy tenidos en cuenta a la hora de prescribir un anticonceptivo. Para este último, "según los datos disponibles, el riesgo de TVP con los anticonceptivos, incluso con los que llevan drospirenona, es menor que el riesgo asociado a la propia gestación, que oscila entre el 50 y el 60 por cada 100.000 mujeres al año", explica a CF. Otro tema es el propio perfil farmacológico de las hormonas gestágenas comparadas (levonorgestrel y drospirenona), que pueden provocar que se seleccione uno u otro preferentemente, señala Beltrán, aludiendo a los efectos secundarios citados anteriormente. Además, reconoce que "el aumento del riesgo de TVP es real para todas las usuarias de anticonceptivos con respecto a las no usuarias, pero los beneficios asociados pueden -al menos en la mayoría de los casos- contrapesar los riesgos". En opinión de González de Merlo, "lo razonable sería utilizar de entrada un anticonceptivo que contenga levonorgestrel, que será eficaz y barato, y reservar los que contengan drospirenona para aquellas pacientes que presenten esos efectos y que no tengan factores de riesgo como obesidad y hábito tabáquico". "EL FÁRMACO MÁS ESTUDIADO" El tromboembolismo es el riesgo más peligroso por el uso de anticonceptivos: "Aunque las cifras de uso han aumentado ligeramente en los últimos años siguen siendo muy bajas y con diferencias parecidas, ya que si antes la frecuencia de riesgo de TVP era de 1,2 por cada diez mil mujeres frente a 2,4 en población usuaria de anticonceptivos, ahora se detectan más 1,5 por cada 10.000 frente a entre 3,5 y 3", explica a CF Pérez Campos. Los expertos insisten en que se trata de métodos muy seguros. Pérez Campos lo califica como "el fármaco más estudiado", ya que desde los años 60 estos medicamentos han sido investigados en profundidad, han demostrado ser seguros y experimentados, incluso mucho más que otros de uso más despreocupado, como antibióticos o ciertos antiinflamatorios, que pueden tener más riesgos que una hormonal sexual". http://www.correofarmaceutico.com/2011/05/02/farmacologia/avalan-la-seguridad-de-la-pildora-ante-tromboembolia

Anticonceptivos de tercera y cuarta generación: en la mira de los Franceses.

En Francia, una mujer de 25 años inició un proceso legal contra el laboratorio fabricante del anticonceptivo oral de tercera generación Meliane (Gestodeno/Etinilestradiol) tras haber sido víctima de un accidente cerebrovascular (ACV) secundario al consumo de este medicamento. que le causó afasia y hemiplegia. Algunos años después de la ocurrencia del ACV, se descubrió que la mujer poseía la anomalía genética relacionada con el factor II de Leiden, que la hacía más sensible a la coagulación. El ministerio de salud francés decidió, frente a este caso y a otros casos similares que se han denunciado tanto en Francia como en otros países del mundo (incluyendo EE.UU.), dejar de reembolsar este tipo de anticonceptivos y anunció que tomara medidas especiales para disminuir la prescripción de estos medicamentos. Además solicitó a la Unión Europea promover la reducción del consumo de los mismos. Por su parte la federación médica francesa planea solicitar el retiro del mercado de estos anticonceptivos. Posteriormente, el diario Le Monde publicó una investigación realizada sobre el consumo de anticonceptivos de última generación en el país, que resulta demasiado alto (1,3 millones de usuarias) a pesar de las recomendaciones realizadas por la agencia de evaluación de tecnologías sanitarias local en 2007. La comisión de transparencia había determinado además en 2002 que las píldoras anticonceptivas de 3a y 4a generación no eran más efectivas que las más antiguas, pero que tenían un riesgo de tromboembolia mucho mayor. El diario francés muestra que varios líderes de opinión en gineco-obstetricia continuaron promoviendo el uso de estos medicamentos, en contra de las recomendaciones gubernamentales, y que estos expertos sostenían estrechos vínculos financieros con los laboratorios fabricantes de los mismos. http://www.lemonde.fr/sante/article/2013/01/11/la-france-va-limiter-la-prescription-de-pilules-de-3e-et-4e-generation_1815564_1651302.html http://www.lemonde.fr/societe/article/2013/01/10/pilule-enquete-sur-ces-medecins-lies-aux-laboratoires_1814864_3224.html