Progestágenos asociados a Tormboembolismos?

La drospirenona provocaría más del doble de riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) que otro similar anticonceptivo, levonorgestrel. Esta es la conclusión de dos estudios publicados en el British Medical Journal, liderados respectivamente por Susan Jick, investigadora de la Universidad de Boston, en Estados Unidos, y por Lianne Parkin, de la Universidad de Otago, en Nueva Zelanda (y premio Nobel en 2010). Sin embargo, los expertos consultados por CF restan valor de forma unánime a las conclusiones de las investigaciones y ven con buenos ojos la elección de la drospirenona como fármaco anticonceptivo. “Los dos son estudios epidemiológicos, es decir, analizan bases de datos sin tener en cuenta factores decisivos para la obtención de estos resultados, mientras que en la Sociedad Española de Contracepción (SEC) acabamos de hacer un estudio basado en ensayos clínicos (enviado a una revista científica y pendiente de publicación) en el que se apreciaban en todos los anticonceptivos resultados similares de riesgo", explica a CF Ezequiel Pérez Campos, presidente de la SEC. Además de coincidir con Pérez Campos, Gaspar González de Merlo, jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario de Albacete, apunta a CF las razones de preferir la drospirenona: "El levonorgestrel es un fármaco muy seguro y con pocas contraindicaciones, pero la razón de usar nuevos progestágenos como la drospirenona es evitar algún efecto indeseable como la hinchazón de las mamas, el aumento de peso o la retención de líquidos", dice. Y, añade, "este fármaco tiene mayor efecto antiandrogénico (supresión hormonal), por lo que sería de elección en el caso de que la mujer presente aumento de vello o acné", comenta a CF. Tanto para él como para Estanislao Beltrán, jefe de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico Universitario de San Cecilio, en Granada, estos efectos deben ser muy tenidos en cuenta a la hora de prescribir un anticonceptivo. Para este último, "según los datos disponibles, el riesgo de TVP con los anticonceptivos, incluso con los que llevan drospirenona, es menor que el riesgo asociado a la propia gestación, que oscila entre el 50 y el 60 por cada 100.000 mujeres al año", explica a CF. Otro tema es el propio perfil farmacológico de las hormonas gestágenas comparadas (levonorgestrel y drospirenona), que pueden provocar que se seleccione uno u otro preferentemente, señala Beltrán, aludiendo a los efectos secundarios citados anteriormente. Además, reconoce que "el aumento del riesgo de TVP es real para todas las usuarias de anticonceptivos con respecto a las no usuarias, pero los beneficios asociados pueden -al menos en la mayoría de los casos- contrapesar los riesgos". En opinión de González de Merlo, "lo razonable sería utilizar de entrada un anticonceptivo que contenga levonorgestrel, que será eficaz y barato, y reservar los que contengan drospirenona para aquellas pacientes que presenten esos efectos y que no tengan factores de riesgo como obesidad y hábito tabáquico". "EL FÁRMACO MÁS ESTUDIADO" El tromboembolismo es el riesgo más peligroso por el uso de anticonceptivos: "Aunque las cifras de uso han aumentado ligeramente en los últimos años siguen siendo muy bajas y con diferencias parecidas, ya que si antes la frecuencia de riesgo de TVP era de 1,2 por cada diez mil mujeres frente a 2,4 en población usuaria de anticonceptivos, ahora se detectan más 1,5 por cada 10.000 frente a entre 3,5 y 3", explica a CF Pérez Campos. Los expertos insisten en que se trata de métodos muy seguros. Pérez Campos lo califica como "el fármaco más estudiado", ya que desde los años 60 estos medicamentos han sido investigados en profundidad, han demostrado ser seguros y experimentados, incluso mucho más que otros de uso más despreocupado, como antibióticos o ciertos antiinflamatorios, que pueden tener más riesgos que una hormonal sexual". http://www.correofarmaceutico.com/2011/05/02/farmacologia/avalan-la-seguridad-de-la-pildora-ante-tromboembolia