El ejercicio físico excesivo está vinculado a un mayor riesgo de padecer un ataque cardiaco

El ejercicio físico excesivo está relacionado con un incremento de los ataques cardiacos, según un estudio realizado por Paul T. Williams del Laboratorio Nacional Lawrence Bekeley y Paul D. Thompson del Hospital Hartford (ambos en Estados Unidos).

La investigación, publicada en Mayo Clinic Proceedings, analiza la relación entre el ejercicio físico y las muertes por enfermedades cardiacas en una muestra de 2.400 pacientes que superaron un ataque cardiaco. Para el estudio, se utilizaron los datos de los National Walkers' and Runners' Health Studies. Los resultados confirmaron las conclusiones a las que habían llegado anteriormente otros investigadores, afirmando por lo tanto, que una práctica excesiva de la actividad física podría repercutir negativamente en el estado de salud.

El riesgo de muerte por ataque cardiaco fue de un 65 por ciento en pacientes que habían corrido menos de 42,8 km o andado menos de 74.km a la semana. Pero más allá de estos datos, mucho de los beneficios del ejercicio físico se perdieron.

Además, los autores afirman que los beneficios de correr o caminar no se acumulan indefinidamente y que por encima de un cierto nivel, unos 42,8 km a la semana, hay un aumento significativo del riesgo de sufrir una dolencia cardiaca. La realización de carreras competitivas también aumenta las probabilidades de padecer esta patología. Por ello, los autores advierten de que la práctica habitual de un ejercicio físico excesivo no es necesariamente beneficiosa para la salud sino todo lo contrario.

Los resultados de esta investigación coinciden con un estudio realizado en España que intentaba analizar las causas de las muertes que se producían entre las élites atletas, tomando como referente a 42.000 deportistas de diversos deportes, incluyendo entre estos a los que participaban en las Olimpiadas y en el Tour de Francia.

Carl "Chip" Lavie, Barry Franklin y James O'Keefe, autores del libro "Ejercicio para la salud y la longevidad frente al rendimiento máximo", también comparten esta misma teoría, destacando que "una de cada veinte personas tiende a realizar una actividad física exagerada", aunque también advierten de que diez de cada veinte no realiza el mínimo recomendado de actividad física. Por ello, en su libro se pueden encontrar indicaciones sobre las horas, la calidad y cantidad de ejercicio que se debería realizar para no excederse pero a la vez alcanzar el mínimo para tener una buena salud.

http://www.correofarmaceutico.com/2014/08/13/al-dia/medicina/ejercicio-fisico-excesiva-esta-vinculado-mayor-riesgo-padecer-ataque-cardiaco

Guía NICE para Fibrilación auricular: La aspirina "no es lo mejor" para prevenir enfermedades cardíacas

El sistema de salud pública británico, el NHS, puso en duda los beneficios de la aspirina. El ácido acetilsalicílico se usa con frecuencia en pacientes con problemas cardíacos.

Sin embargo, las nuevas directrices del NHS de Inglaterra y Gales indican que los médicos deben utilizar fármacos más nuevos que la aspirina para tratar problemas comunes del corazón.

El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia del Cuidado (NICE, por sus siglas en inglés) informó que los anticoagulantes como la warfarina son mejores para tratar a personas con fibrilación auricular, una arritmia cardíaca que aumenta el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV).

No obstante, la warfarina se debe tomar bajo estricta supervisión médica pues puede ocasionar sangrado excesivo y malformaciones congénitas.

La fibrilación auricular (FA), que se caracteriza por latidos cardíacos irregulares, afecta a cerca del 1% de la población general, y al 8% de las personas mayores de 80 años.

Como esta enfermedad hace que el corazón no trabaje tan bien, se pueden formar coágulos que es lo que aumenta el riesgo de un ACV.

Nuevas generaciones

Durante decenas de años se ha utilizado la aspirina para prevenir ACV, pero cada vez más evidencia sugiere que los beneficios de este medicamento son muy pequeños comparado con otros tratamientos.

Las directrices británicas toman en cuenta los más recientes estudios y aconsejan cambiar la aspirina por otros medicamentos anticoagulantes más nuevos, pues consideran que así se evitarán miles de accidentes cerebrovasculares.

NICE también es consciente de los riesgos de la warfarina, por lo que indica que es posible utilizar anticoagulantes más nuevos que no requieran de supervisión médica constante.

Sin embargo, expertos advierten que si se siguen estas directrices, la aspirina se debe dejar de tomar de forma gradual y sólo siguiendo las indicaciones del doctor.

El profesor Peter Weissberg, director médico de la British Heart Foundation, dijo que "los ACV causados por fibrilación auricular son tan comunes como prevenibles, sólo si primero se identifica el ritmo cardíaco anormal y si se prescriben fármacos efectivos para evitar la formación de coágulos".

"Las nuevas directrices de NICE reflejan la evidencia de que la warfarina y los anticoagulantes más nuevos son mucho más efectivos que la aspirina para prevenir ACV", agregó.

"Esto no significa que la aspirina no sea importante y efectiva para prevenir infartos y ACV de otra índole".

Por su parte, el profesor Peter Elwood, experto de la Universidad de Cardiff, reiteró que la aspirina, "hay que dejar de tomarla poco a poco" si ese es el caso.

¿Cómo sé si tengo fibrilación auricular FA?

·         Una de las señales de la FA puede ser un pulso irregular.

·         Se sentirá más errático y la fuerza de los latidos puede variar.

·         La FA es más común en personas mayores de 55 años.

·         Si sospecha de FA, lo mejor es acudir al médico para que lo corrobore o descarte.

·         La FA es más común en personas con hipertensión y enfermedades del corazón.

Nota Original en http://bbc.in/1nQVgIL

Nota de los editores

la guía CG180 Atrial fibrillation (update): NICE guideline 18 June 2014 , está disponible en http://bit.ly/1l5ByZX

Aspirina no recomendada para la prevención primaria infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular (ACV)

La Agencia estadounidense del medicamento (FDA) anunció que tras la revisión de la información disponible, no se encontró evidencia que apoye el uso generalizado y el uso diario de aspirina 100 mg para la prevención primaria (posibilidad de sufrir un primer infarto agudo de miocardio o primer accidente cerebrovascular ) De hecho , existen riesgos graves asociados con el uso de la aspirina , incluyendo un mayor riesgo de sangrado gastrointestinal y hemorragia cerebral , en situaciones en que no se ha establecido el beneficio de la aspirina para la prevención primaria .

La evidencia disponible sólo apoya la utilización de aspirina en la prevención de otro IAM ó ACV en pacientes que ya presentan enfermedades cardiovasculares, como enfermedad arterial coronaria, angina o antecedentes de una operación de derivación coronaria o angioplastia coronaria, o quienes ya hubieran pasado por un IAM o un ACV (prevención secundaria). En estos pacientes que han padecido este tipo de eventos cardiovasculares, los beneficios conocidos de la aspirina para la prevención secundaria, disminuye el riesgo de sufrir otro episodio cardíaco, son mayores que el riesgo de sangrado.

http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/ucm390574.htm

El consumo de cocaína triplicaría el riesgo de sufrir un infarto

Un estudio publicado en la Revista Española de Cardiología (REC) señala que las personas que consumen cocaína tendrían hasta tres veces más infartos que  la población no consumidora de esta sustancia.

La investigación, llevada a cabo por la Universidad de Sevilla y el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, estudió un total de 5.475.325 pacientes ingresados mayores de 18 años de 87 hospitales españoles durante el período de 2008 al 2010. Entre los ingresos hubo 24.126 pacientes con dependencia o abuso a la cocaína y un total de 79.076 casos de infarto agudo de miocardio (IAM). Según el análisis, los pacientes con trastorno por consumo de cocaína alargan la estancia hospitalaria una media de 1,5 días y aumentan el coste de la misma una media de 382 euros.

Según se desprende de esta investigación, la cocaína está asociada al desarrollo de insuficiencia cardíaca. Esta sustancia estimula el sistema nervioso simpático aumentando su sensibilidad a la noradrenalina e incrementando la concentración de adrenalina hasta cinco veces por encima de los niveles normales, promueve la liberación de endotelina-1 (un potente vasoconstrictor), e inhibe la producción de ácido nítrico  (el principal vasodilatador). Además, favorece la trombosis coronaria, activando las plaquetas y favoreciendo su agregación.

"Tras el consumo prolongado de cocaína pueden sufrirse muchos trastornos agudos y aparecer lesiones crónicas, incluyendo cardiopatías tóxicas, que empeoran el pronóstico de estos pacientes", ha apuntado Miguel Gili Miner, responsable del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Virgen Macarena.

PACIENTES HOSPITALIZADOS

Los pacientes ingresados con trastorno por consumo de cocaína son más jóvenes que los que no sufren esa adicción (de media tienen una edad de 37,3 años), principalmente se trata de hombres (el 78,2 por ciento), que presentan mayor prevalencia de hepatopatías, sida, pérdida de peso y depresión pero tienen menos incidencia de otras enfermedades asociadas al riesgo cardiovascular como obesidad, hipertensión, arritmias o diabetes, entre muchas otras, un hecho que puede explicarse al tratarse de personas jóvenes.

Según el estudio publicado en la revista de la SEC, la franja de edad con mayor prevalencia de trastornos por cocaína entre los pacientes hospitalizados es la de varones de entre 35 y 44 años, seguido del grupo de varones menores de 35 años, representando un 3,11 por ciento y un 2,90 por ciento de los pacientes respectivamente. Además, existe una relación directa entre la edad en la que se consume cocaína y la incidencia del infarto, ya que mientras que la presencia de infartos en la franja de edad de 35 y 44 años es del doble que entre los no consumidores de cocaína, en las personas de 45 a 54 años se triplica y en la de 55 a 64 años se quintuplica.

Junto a esto, Gili Miner ha explicado que, "el aumento de infartos a mayor edad y consumo de cocaína es debido tanto al efecto nocivo del consumo prolongado de esta sustancia como a la presencia de mayores comorbilidades".

redaccion@correofarmaceutico.com   |  31/07/2014 11:40

http://www.correofarmaceutico.com/2014/07/31/al-dia/medicina/cocaina-triplicaria-riesgo-sufrir-infarto

La probabilidad de sufrir cáncer de próstata agresivo podría acentuarse con la vasectomía

El riesgo de padecer cáncer de próstata, en especial un cáncer de próstata avanzado o agresivo, se puede ver aumentado en los hombres que se realizaron una vasectomía. Los investigadores de Harvard School of Public Health (HSPH) descubrieron que la asociación entre estas dos variables se mantenía incluso entre los hombres que se sometían regularmente a una detención del PSA, lo que sugiere que el incremento del riesgo de padecer un cáncer agresivo no se puede explicar a través de un diagnóstico sesgado. Este estudio publicado en Journal of Clinical Oncology es el más amplio y exhaustivo, hasta la fecha, que toma como referencia la relación existente entre la vasectomía y el cáncer de próstata.

Después de analizar a 49.405 hombres en el Health Professionals Follow-up study, (Estados Unidos), la vasectomía no se relacionó de manera significativa con el riesgo de padecer un cáncer de baja agresividad. Sin embargo, si se encontró una relación entre la vasectomía y un fuerte riesgo de sufrir cáncer de próstata avanzado invasivo, con un incremento del riesgo del 20 y 19 por ciento respectivamente. En los hombres que se sometieron de manera regular a una detención del PSA, el riesgo de padecer un cáncer de próstata letal fue del 56 por ciento. Los efectos aparecieron de forma determinante entre los hombre que se habían realizado la vasectomía cuando eran jóvenes.

A diferencia de investigaciones anteriores, en este estudio, los autores tienen acceso a diversas informaciones y pueden excluir sesgos potenciales, incluyendo entre estos, a los hombres sometidos a vasectomías y lo que busquen sea más atención médica en general, y que pueden provocar una mayor tasa de determinación del PSA, o que se confundiese con una enfermedad de transmisión sexual.

Según los datos del estudio, de cada mil hombres, 16 desarrollaron cáncer avanzado de próstata a lo largo de los 24 años siguientes. "La decisión de realizarse una vasectomía es una forma de anticoncepción muy personal y cada hombre debería discutir los riesgos y beneficios con su médico", ha advertido Kathryn Wilson, autora del estudio e investigadora asociada en el Departamento de Epidemiología de HSPH.

La vasectomía es una forma habitual de anticoncepción en Estado Unidos, alrededor del 15 por ciento de los hombres se han realizado este procedimiento, pero también es el lugar donde el cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer. Por ello, la identificación de estos factores de riesgo se ha convertido en una cuestión importante para la sanidad pública.

redaccion@correofarmaceutico.com   |  11/07/2014 00:00

http://www.correofarmaceutico.com/2014/07/11/al-dia/medicina/vasectomia-puede-acentuar-riesgo-padecer-cancer-prostata-agresivo

Señalan que letrozol sería la mejor opción en pacientes con SOP que deseen quedarse embarazadas

El fármaco letrozol tiene índices más altos de tasa de natalidad en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) que los actuales tratamiento de infertilidad, según el estudio a escala nacional dirigido por los investigadores de Penn State College of Medicine, que ha sido publicado en New England Journal of Medicine.

El tratamiento más habitual para fomentar el embarazo en mujeres con SOP se realiza con clomiphine, que estimula la ovulación. "Clomiphine tiene sus inconvenientes", ha advertido Richard Legro, profesor de obstetricia y ginecología y director del estudio. "El porcentaje de éxito es solo del 22 por ciento con hasta seis ciclos de tratamiento hasta un parto efectivo, y tiene una tasa alta de embarazo múltiple si se compara con los que se realizan sin tratamiento. Además tiene efectos secundarios como sofocos y cambios de humor.

Letrozole es una clase de fármaco que bloquea la producción de estrógenos. Para comparar los dos medicamentos, los investigadores estudiaron los casos de 750 mujeres infértiles entre 18 y 40 años con SOP que querían quedarse embarazadas. A las mujeres se les asignó al azar uno de los dos medicamentos, clomiphine o letrozole, para que los tomaran por un máximo de cinco ciclos, incrementando la dosis cada ciclo.

Las mujeres que recibieron como tratamiento letrozole tuvieron una tasa más alta de nacimiento exitosos, con un 27,5 por ciento, que las que habían tomado clomiphine, con un 19,1 por ciento. Además, en cada visita mensual de seguimiento, los niveles de ovulación fueron más altos con letrozole que con clomiphine.

También se registraron menos casos de embarazos de gemelos en las mujeres que tomaban letrozole (3,9 por ciento) frente a las que se les administró clomiphine (6,9 por ciento). Clomiphine fue asociado con una incidencia importante de sofocos y letrozole con una presencia mayor de fatiga y mareos. Los problemas en el nacimiento fueron escasos y la tasa fue similar entre los dos medicamentos, comparados con los estudios de mujeres que dieron a luz sin ningún tipo de tratamiento.

redaccion@correofarmaceutico.com   |  10/07/2014 00:00

http://www.correofarmaceutico.com/2014/07/10/al-dia/medicina/letrozol-resulta-mejor-opcion-mujeres-sop-quieren-quedarse-embarazadas

Un gel “made in Madrid” evita el contagio por VIH

A pesar de los logros en el tratamiento del VIH/sida y de los prometedores experimentos para erradicarlo en el paciente, la prioridad es atajar la epidemia mediante la prevención de nuevos contagios, que en un 80 por ciento se producen por vía sexual. Los métodos convencionales (abstinencia, de barrera) no parecen suficientes, a juzgar por los más de dos millones de personas que contraen el virus cada año; de esos nuevos infectados, un 52 por ciento son mujeres, las más vulnerables por causas socioeconómicas y culturales. De ahí que se estudien microbicidas de uso tópico que eviten la transmisión sexual.

Uno de ellos es el desarrollado por investigadores del Hospital Universitario Gregorio Marañón y la Universidad de Alcalá de Henares, ambos en Madrid. Se trata de un dendrímero carbosilano aniónico que se une a la proteína de superficie viral gp120 impidiendo la entrada del VIH en la célula.

Los responsables de la sintetización y desarrollo preclínico del compuesto han presentado hoy en rueda de prensa los datos que avalan su eficacia en modelos murinos. Mª Ángeles Muñoz, directora del Laboratorio de Inmunobiología Molecular del Hospital Gregorio Marañón, explicó que este gel microbicida ha superado con éxito el estudio de prueba de concepto en ratón BTL humanizado. Las siglas BTLcorresponden en inglés a médula ósea, timo e hígado, los tejidos humanos injertados en estos animales para que reproduzcan nuestro sistema inmunitario. Así, los ratones BTL contraen la infección del VIH por vía vaginal, entre otros rasgos que exhiben propios de la enfermedad humana.

El compuesto denominado G2-STE16 -sintetizado en la Universidad de Alcalá de Henares bajo la dirección del profesor de Química Inorgánica Javier de la Mata- ha demostrado en el experimento in vivo con ratón humanizado que previene la infección del virus por vía vaginal en un 80-85 por ciento. Según destacaron los investigadores, la prevención se consigue con diferentes subtipos virales (incluidos VIH-2, R5 y X4).

Además, el dendrímero no altera la inmunogenicidad de los animales, ni produce cambios en la inflamación; tampoco modifica la microbiota vaginal, ni funciona como espermicida. Por esto último, podría teóricamente usarse en parejas serodiscordantes que quieran tener hijos.

Hasta llegar a ese punto, no obstante, aún hay que recorrer el ineludible trecho del ensayo clínico. De momento, el microbicida ha culminado la fase experimental como demuestra este estudio, avalado por la Universidad de Harvard y que se encuentra pendiente de publicación, así como otros trabajos anteriores en Journal of Controlled Release y Nanomedicine.

Ahora, los científicos buscan grupos que cooperen en el desarrollo clínico del gel. Les gustaría que ese estudio se realizara a nivel europeo, pero siempre con la participación de centros de la Comunidad de Madrid.

Triple microbicida

Por su parte, continuarán con esta línea de trabajo y, en concreto, con la combinación de compuestos para potenciar la eficacia preventiva. Así, la suma de un dendrímero y dos antirretrovirales (tenofovir y maraviroc) sugieren una eficacia rayana al 100 por cien, como podría ocurrir con la de dos dendrímeros y un antirretroviral. Así lo ve De la Mata: "El producto ideal no será una molécula, sino probablemente, una combinación triple".

Unos cuarenta compuestos microbicidas frente al VIH, en diferentes fórmulas (geles, anillos vaginales, cremas), están en plena investigación preclínica y clínica. Algunos, como tenofovir y dapivirina, están en la fase II de ensayo, pero ninguno se ha aprobado. El gel patentado por los científicos españoles está pensado para aplicarse unas ocho horas antes del contacto sexual. Si todo va bien, podría estar disponible en unos tres años.

Muñoz remacha que hay estudios que indican que, si el 30 por ciento de las mujeres pudieran utilizar un microbicida, se evitarían unos 3,7 millones de nuevos contagios en tres años. Son cifras necesarias, ha recordado, ahora que se empieza a cuestionar la capacidad de los estados -y no sólo los de países en vías de desarrollo- para asumir la terapia antirretroviral crónica de todos los pacientes.

soniamb@diariomedico.com   |  09/07/2014 16:40

http://vih-y-hepatitis.diariomedico.com/2014/07/09/area-cientifica/especialidades/vih-y-hepatitis/prevencion/gel-made-madrid-evita-contagio-vih