La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado este
viernes una actualización de sus Listas Modelo de Medicamentos Esenciales y
Medicamentos Esenciales para Niños, que incorporan como novedad los análogos de
insulina y los antidiabéticos orales inhibidores de SGLT2, así como varios
nuevos tratamientos para oncología, antibióticos y antifúngicos y fármacos para
la deshabituación tabáquica.
La OMS identifica con estos listados "los medicamentos
que brindan los mayores beneficios y deberían estar disponibles y ser
asequibles para todos". Sin embargo, la organización advierte de que, a
nivel global, los altos precios de los nuevos medicamentos y las insulinas
dificultan el acceso de muchos pacientes.
Diabetes
La diabetes aumenta año a año, y más rápidamente en los
países en desarrollo, alerta la organización. “Demasiadas personas que
necesitan insulina encuentran dificultades económicas para acceder a ella o se
quedan sin tratamiento y pierden la vida. Incluir análogos de insulina en la
lista de medicamentos esenciales, junto con los esfuerzos para garantizar un
acceso asequible a todos los productos de insulina y expandir el uso de
biosimilares, es un paso vital para garantizar que todos los que necesitan este
producto que salvan vidas puedan acceder a él", afirma Tedros Adhanom Ghebreyesus, director
general de la OMS.
Pese a ser un tratamiento centenario, el coste es la
principal barrera para el acceso en muchos países. Para un trabajador de Accra
(Ghana), el tratamiento mensual con insulina puede costarle el equivalente al
sueldo de 5,5 días. La causa de los altos precios reside, según la OMS, en la
concentración del mercado: la insulina se fabrica en un pequeño número de
instalaciones y está en gran parte en manos de solo tres fabricantes.
Los nuevos análogos de insulina de acción prolongada
(insulina degludec, detemir y glargina) tienen un mejor perfil frente a las
hipoglucemias y ofrecen una mayor flexibilidad en su administración, lo que
redunda en una mayor calidad de vida para los pacientes. Con la inclusión en su
listado, la OMS quiere favorecer el desarrollo de biosimilares para mejorar el
acceso.
También para el tratamiento de la diabetes la OMS reconoce
la aportación de los iSGLT2 empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina.
Estos fármacos orales para adultos con diabetes tipo 2, presentan ventajas
frente a otros fármacos que también se sitúan en segunda línea tras la
metformina en términos de prevención de la mortalidad, insuficiencia renal y
eventos cardiovasculares.
Cáncer
En el caso de la oncología, la OMS introduce en su lista
varias terapias dirigidas como enzalutamida, como alternativa a abiraterona,
para el cáncer de próstata; everolimus, para el astrocitoma subependimario de
células gigantes, un tipo de tumor cerebral en niños; ibrutinib, para la leucemia
linfocítica crónica; y rasburicasa, para el síndrome de lisis tumoral, una
complicación grave de algunos tratamientos contra el cáncer.
Además, se incluye una nueva indicación para imatinib en
leucemia e indicaciones pediátricas para otros 16 medicamentos que ya formaban
parte del listado, incluida el glioma de bajo grado, que es la forma más común
de tumor cerebral en niños.
Sin embargo, pese a que la OMS reconoce la efectividad de
los inhibidores de PD-1 y PDL-1 en varios tipos de cáncer de pulmón, explica
que no se han incorporado a la lista debido a su alto coste y a la dificultad
para su gestión en sistemas sanitarios con escasos recursos.
Otros fármacos
En cuanto los tratamientos para enfermedades infecciosas las
novedades incluyen el cefiderocol, contra bacterias multirresistentes;
antifúngicos de equinocandina para infecciones graves por hongos y anticuerpos
monoclonales para la prevención de la rabia.
En las listas también se han introducido nuevas
formulaciones de medicamentos para infecciones bacterianas comunes, hepatitis
C, VIH y tuberculosis, que atienden de forma más satisfactoria las necesidades
de dosificación y administración de los tratamientos tanto en pacientes
pediátricos como en adultos.
Otra novedad es la incorporación de bupropión y vareniclina
para dejar de fumar, que se suman a la terapia de reemplazo de nicotina que ya
estaba en la lista.
Naiara Brocal. Vie, 01/10/2021 - 08:01
