Fármacos en aguas residuales hospitalarias: un análisis de la base de datos farmacéutica de la UBA es el título de la investigación publicada en Environmental Science and Pollution Research por un equipo español.
Constituye el primer análisis de
metadatos a gran escala de fármacos en aguas residuales hospitalarias en todo
el mundo. La conclusión es que se han monitorizado más de 300 productos
farmacéuticos (314) en los efluentes hospitalarios de 38 países de los cinco
continentes; de estos, 271 han sido detectado al menos una vez y 47 son considerados
peligrosos. En concreto, los cinco medicamentos detectados en más estudios son
ciprofloxacino (38), sulfametoxazol (36), diclofenaco (34), ibuprofeno (29) y
trimetoprima (27).
Para esta investigación han
encontrado más de 100 referencias sobre la monitorización de medicamentos en
aguas residuales procedentes de hospitales, empleando la base de datos
Productos farmacéuticos en el medio ambiente, de la Agencia Alemana de Medio
Ambiente (UBA), actualizada a fecha de 2021. Esta señala que, en general, se
han encontrado casi 1.000 principios activos en el medio ambiente. Casi la
mitad de los estudios que han monitorizado las aguas residuales son europeos
(50), seguidos por Asia (25), América (22), África (7) y Oceanía (2). Los
países más prolíficos son Brasil (11), España (8), China (7) y Francia (6).
En cuanto a los hospitales
monitorizados, han sido de diferentes tamaños (desde 99 camas hasta 2.500) y
diferentes características (universitarios, psiquiátricos...).
Así, se han detectado 25
productos farmacéuticos diferentes en más de 10 estudios; incluso se han
llegado a monitorizar 130 sustancias farmacéuticas en uno solo.
Las clases terapéuticas más
frecuentemente estudiadas incluyen antibióticos, citostáticos, fármacos
psiquiátricos, fármacos que actúan sobre el sistema cardiovascular,
medicamentos antiinflamatorios no esteroides, y medios de contraste.
Un total de 47 de los 271
medicamentos detectados pertenecen a las listas de medicamentos peligrosos del
Instituto Nacional de Seguridad y Salud del Trabajo de EEUU (NIOSH). Además,
cuatro medicamentos adicionales que han sido detectados en aguas residuales
(venlafaxina, fluconazol, clotrimazol y miconazol) fueron propuestos en la
tercera versión de la directiva Water Framework Directive (WFD) de la Comisión
Europea, y tres más (clindamicina, ofloxacina y metformina) en la cuarta
versión.
Se han detectado un total de 81
antimicrobianos en aguas residuales: además de antibióticos (73), 6
antifúngicos y 2 antivirales (ritonavir y oseltamivir).
Los fármacos que más se han
monitorizado son ciprofloxacina (38), sulfametoxazol (36), trimetoprima (27),
norfloxacina (21), ofloxacina (20) y eritromicina (17).
Fármacos antineoplásicos e
inmunomoduladores
Han sido monitorizados 28. Los
más monitorizados son ciclofosfamida (11), ifosfamida (9), metotrexato (5),
5-fluorouracilo (5) y gemcitabina (2).
Fármacos psiquiátricos
En aguas residuales hospitalarias
se ha realizado un seguimiento de un número importante de fármacos
psiquiátricos (50). Sólo 3 de ellos nunca han sido detectados (benzatropina,
pimozida y doxepina).
El fármaco más detectado ha sido
la carbamazepina (27), seguida de la fluoxetina. (10) y la venlafaxina (9).
Medicamentos cardiovasculares
Hasta el momento se han medido un
total de 48 fármacos diferentes que actúan sobre el sistema cardiovascular,
según la base de datos de la UBA, siendo los betabloqueantes los que más han
recibido atención. Los fármacos medidos con mayor frecuencia son atenolol (22),
metoprolol (16), propranolol (15), furosemida (10) e hidroclorotiazida (9).
Medicamentos antiinflamatorios no
esteroides (AINE)
Se han monitorizado catorce AINE
diferentes. Los fármacos detectados con mayor frecuencia son el diclofenaco
(34), ibuprofeno (29), naproxeno (20), ketoprofeno (13) e indometacina (7).
Medios de contraste para rayos X
Se han monitorizado ocho medios
de contraste diferentes. La mayoría (7) son medios de contraste radiológico
yodados y gadolinio.
Otros
Se han medido un total de 85
fármacos más pertenecientes a numerosos grupos terapéuticos (antidiabéticos,
antitrombóticos, analgésicos, anestésicos, hormonales...). La atención se ha
centrado principalmente en el paracetamol/acetaminofeno (26), 17-β-estradiol
(13), estriol (10), estrona (9) y salicílico ácido (7).
Carmen Torrente Villacampa. Madrid- Mié, 30/08/2023 - 08:00
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